URG-L: Toxico: bloqueur calcique

[Martin Loranger]

J'ajouterais une r�f�rence du m�me Boyer dans:

Boyer EW. Duic PA. Evans A. Hyperinsulinemia/euglycemia therapy for calcium channel blocker poisoning. [Journal Article] Pediatric Emergency Care. 18(1):36-7, 2002 Feb.

Martin Loranger







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From: Marco Charneux <[EMAIL PROTECTED]>
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Subject: URG-L: Toxico: bloqueur calcique
Date: Wed, 23 Oct 2002 07:40:23 -0400

Je suis de retour, apr�s avoir lanc� il y a quelques temps semble-t-il une
petite discussion presque m�dicale!
La bibliographie a d�j� �t� envoy�e par Yves Lannehoa:

BMJ 2002;324:958-962 ( 20 April ) Clinical review - Recent developments -
Emergency medicine Daniel M Fatovich, specialist in emergency medicine.
http://bmj.com/cgi/content/full/324/7343/958
NEJM en 2001 (pas d'abstract) Volume 344 May 31, 2001 Number 22 - Edward W.
Boyer, M.D., Ph.D. Michael Shannon, M.D., M.P.H. Treatment of
Calcium-Channel�Blocker Intoxication with Insulin Infusion
J Toxicol Clin Toxicol 1999;37(4):463-74. Insulin-glucose as adjunctive
therapy for severe calcium channel antagonist poisoning.

Il s'agit en fait du standard of care pour une intox aux CCB r�fractaire
aux traitements habituels, avec des choses aussi simples que l'assistance
ventriculaire gauche et l'ECMO...
Nous l'avons utilis� � deux reprises en ao�t dernier pour deux patientes que
nous allons pr�senter en case reports (EBM en toxico), avec succ�s.
Ce traitement est en ce moment regard� pour les autres myocardiod�pressants
(BB).

� noter, pour les CCB, l'infusion de calcium est d�crite comme efficace dans
la litt�rature, mais l'est beaucoup moins en clinique, idem pour le
glucagon...
La dialyse continue, de m�me que les plasmaph�r�ses sont aussi sens�es �tre
d'une certaine efficacit�, mais n'ont pas aid� dans le cas d'une de nos
patientes chez qui ceci a �t� tent�.

--
Marco Charneux.


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