|
J'aimerais avoir l'opinion de m�decins plus
habitu�s que moi sur la situation suivante: Patiente de 70 ans sans ATCD de
MCAS qui arrive en hypox�mie � 74% sur une IVRS de quelques jours, qui a du
�tre intub�e 10 min apr�s l'arriv�e � l'urgence, et chez qui une ventilation
s'est av�r�e laborieuse pendant 10-15 min (intub oesophagienne probable). Elle a
alors pr�sent� une bradycardie s�v�re n�cessitant de l'atropine � 2 reprises et
une p�riode de massage cardiaque de quelques minutes avec une nouvelle intub
r�ussie. Son ECG montre une possibilit� d'infarctus ancien inf et ant qui
�taient pr�sents au dossier ant�rieur. Les CK et tropo initiaux sont normaux et
les controles sont de 1200 et 0.28 respectivements le lendemain. L'ECG ne change
pas. Au RX on a un oed�me pulmonaire qui a disparu presque sans traitement apr�s
l'intub et pr�sence de pneumonie plus clairement visible apr�s 2
jours. Voici la quesion que je me pose: y a-t-il eu dommage cardiaque
vraissemblablement ou seulement le massage peut causer l'augmentation de la
troponine? dois-je la consid�rer comme un infarctus non Q?
Merci de vos commentaires.
Nicolas Mathieu,
L'Annonciation
|
