d’explications, assoyez-vous elle est longue celle-là:
- “Meilleur” scénario ne veut pas dire MEILLEUR scénario.
Le meilleur scénario est qu’on trouve demain 1000 médecins omnipraticiens et 1000
spécialistes, tous et toutes disciples de Nemrod, membres d’un club de motoneige
ET allergiques aux pollens des arbres, des graminés et à l’herbe à poux qui s’installe-
raient le surlendemain dans les régions les plus en pénurie de médecins.
Avez-vous lu le Medical Post du 12 novembre?
Page 1 “Quebec retires law 114”, c’est faux, elle est retirée seulement en Mauricie!
Mais le Dr Nazreddine est “delighted”, il n’a pas lu le petit texte je crois.
Page 2 “Five BC doctors resign in wake of budget cutbacks” ou pourquoi 5 mds d’une
clinique publique (CLSC du BC?) démissionnent plutôt que d’accepter une réduction
de 25% de leur salaire.
Page 5 “Hospital phone at closed ER would not allow 911 call” Encore en BC!!
L’urgence ferme, pas de problème, si vous avez des douleurs thoraciques, faite le 911
sur le téléphone à l’extérieur de l’urgence.
Le problème est que lorsque l’urgence ferme...le téléphone aussi ferme, charmant!
Page 6 “New Brunswick ER closes at 5 pm” C’est à Minto, urgence ouverte de 08h00 à
17h00...les jours de semaines seulement, fermée le reste du temps.
DONC....le MEILLEUR scénario n’arrivera pas, on est en manque partout. Il semble
que tous les gouvernements provinciaux aient fait appel à la même firme d’actuaires.
Donc faite attention à mes ptits trémas des fois.
2- Le projet de loi 142... qui est contre?
Vous allez trouver que j’y vais fort...mais qu’est-ce que vous avez à défendre
les médecins de bureau? Les médecins de bureaux seront les seuls touchés de façon
coercitive par les AMP, les PREM et l’article 11 de la loi 142. Un médecin veut venir faire
de l’urgence à temps plein dans une région en pénurie et le PREM est comblé? On gages-tu
que ce médecin va avoir une dispense et sera ajouté au PREM de la région? Si les mds
de bureau sont assez moutons pour ne pas au moins lire le projet de loi 142 avant leur
assemblée régionale, ce n’est tout de même pas de notre faute!!!!
Notre association (Richelieu-St-Laurent) a refusé l’entente à cause qu’elle était associée
au projet de loi 142 qui pour eux étaient inacceptable totalement. Les esprits les plus
enflammés dans la salle n’étaient pas les médecins d’urgence mais ceux du bureau.
Or j’entends dire que des Associations ont acceptés cette entente à l’UNANIMITÉ des
membres.
Je vous informe du processus décisionnel de la FMOQ, un regroupement d’associations.
Toutes les associations (régionales) et les médecins de CLSC sont représentées au
Conseil des délégués de la FMOQ (123 membres). Chaque association a un nombre de
délégués en proportion du nombre de médecins pratiquant sur le territoire de l’asso-
ciation. La Côte-Nord a 3 délégués, notre association en a 8. Montréal a 22 délégués.
Le 14 décembre prochain, le Conseil des délégués de la FMOQ se réunira et tous les
délégués voteront selon ce qui aura été décidé par les membres lors des assemblées
spéciales qui se tiennent actuellement partout au Québec. Les réunions de Montréal
se sont faites hier. Si vous calculez comme il faut, si les associations des grands
centres refusent d’entériner l’entente à cause qu’elle est associée à la loi 142, l’entente
ne passera pas.
Mais l’entente proposée va probablement passer, parce que les médecins de bureaux n’ont
pas lu le projet de loi 142 (ou même entendu parler de l’article 11). De toute façon, si
l’Assemblée Nationale décide que tu peux tourner à droite sur un feu rouge, elle le
décide et on doit vivre avec, idem pour la loi 142. Notre seul recours, demander des
amendements alors que le projet de loi est en commission parlementaire avant qu’elle
ne soit adoptée. La loi 142 est présentée aux médecins, elle n’est pas proposée.
Idéalement, avoir l’augmentation proposée et pouvoir contester la loi 142 ou la modifier
serait intéressant. Mais en attendant, les médecins de bureaux risquent de se réveiller
seulement lorsque l’article 11 de ladite loi sera appliquée...par les fonctionnaires de la
Régie régionale (oui, oui, les mêmes qui ont appliquée la loi 114).
Par ailleurs, on va cesser de déchirer nos chemises en braillant que la loi 142 est une
attaque à l’autonomie et la liberté professionnelle des médecins. Ça fait 10 ans que
la loi sur les amp a fait la brèche dans la liberté professionnelle des médecins et les
PREM sont appliquées aux spécialistes depuis 2 ans, il est trop tard pour chialer, faut
vivre avec maintenant.
3-L’application de la loi 114, qui est contre?
Ben moi je suis contre en maudit. L’application de cette loi commençait à avoir
un autre effet pervers insoupçonné, elle affectait sérieusement la capacité
d’obtenir des nouveaux médecins pour toutes la région affectée par la loi. Ce
qui veut dire que les médecins des urgences de la région de la Mauricie ne pouvaient
avoir de relève à cause de la crainte d’assignation de force par la loi 114. Cette
perte de relève aurait affectée aussi le travail hospitalier et les bureaux à très
court terme, il fallait qu’elle cesse d’être appliquée au plus vite.
Le même phénomène va se passer au Saguenay et il devient impératif que la
Loi 114 soit aussi mise en suspend dans la dernière région où elle est appliquée.
Il faut que Dolbeau et Jonquière soient couvertes sinon ce seront les urgences
de toute la région qui vont pâtir.
4-Le “front commun” FMSQ-FMOQ?
Faut pas me faire brailler. On parle ici de personnes qui sont foncièrement
individualistes jusqu’à la moelle et qui ne veulent rien savoir d’une implication en
groupe. Le faible taux de participation aux assemblées régionales de la FMOQ le
démontrent amplement. Le gouvernement le sait, à chaque fois que les médecins
du Québec devaient faire des moyens de pressions et “fermer leurs bureaux” ils
ne l’on jamais fait plus de 48 hrs. Les délégués des associations passaient dans
les bureaux pour les fermer et se faisaient recevoir avec une brique et un fanal.
Pour ce qui est de la FMSQ, leur campagne de publicité passe complètement à
coté de la track quand ils parlent de l’accessibilité aux soins et demandent des
augmentations salariales de 42%. La guerre de succession que se livre les
spécialistes entre eux n’aide pas du tout leur cause non plus.
La loi 142 va donner au gouvernement le pouvoir d’assigner tout médecin
(omni ou spécialiste) à toute tâche jugée “prioritaire” dans la région. Je
chialerais plus contre la loi et moins pour mon salaire si j’étais un
spécialiste.
5-Combien déjà 12.3% ou 17.8% ou ....
Masse monétaire facturée à l’urgence 2001-2002 $136, 012,264.00
Majoration si le renouvellement de l’entente se fait $23,631,163.00
Je crois qu’il y aurait probablement un 2 millions supplémentaire à venir,
mais 23$M c’est à peu près 18% de la masse totale dépensée à date
pour les soins d’urgence au Québec.
C’est par cette méthode de calcul sophistiquée qu’on a déterminé de
combien serait le % de majoration de l’urgence, ne cherchez pas avec
une autre méthode ou en ajoutant des si, ça ne marchera pas. Il n’y
a aucune “projection” dans ces chiffres. Si on en fait....ça ne sera pas
23$M qui sera dépensé pour l’urgence....mais ça risque d’être plus.
On verra ça dans un an.
6-Mes lunettes “roses”
Ce n’est pas écrit “épais” dans mon front (même si certains aimeraient
me l’étamper solide!).
Je vous jure que je ne savais pas que Legault dirait que ça prends
1.8 $milliards pour la santé juste le lendemain de mon envoi, sinon
je n’aurais rien envoyé pantoute. Faut dire que ça prend un front de
boeuf pour annoncer ça juste avant des élections non? (Voir Lysianne
Gagnon de ce matin).
Mais ça veut dire que la table va bientôt être servie!
Ça veut dire que le fédéral s’apprête à cracher le morceau après le
dépôt du Rapport Romanow (mais il va attendre que le PQ mange une
claque aux élections avant de donner des fonds).
Ça veut aussi dire qu’il faudra faire nos devoirs pour savoir ce que nous
voulons sur la table.
Parfaitement d’accord avec vous que nous ne voulons pas deux fois
plus de fonctionnaires pour surveillez la job des docs et des nurses.
Mais pour avoir ce qu’on veut, il faut qu’on prouve que nous sommes
capables de nous impliquer positivement dans le réseau. Ça nous
prend aussi des gens qui s’impliquent dans des dossiers régionaux, qui
montent des dossiers et demandes aux autorités concernés, des gens
payés pour le faire!!! Je parle du Collège et j’aimerais aussi beaucoup
que nos fédés se mêlent des dossiers de demandes, ça les changerait
des négos pour la piastre.
Il va falloir que les médecins travaillent conjointement avec les infirmières
et les différentes administrations hospitalières pour qu’en bloc tous les
intervenants de la Santé disent où ils veulent avoir le financement. Fini
le temps où c’était le DG qui se faisait taper sur les doigts tout seul par
le MSSS ou la Régie. Si on a des demandes de soins plus importantes
qui nous amènent des dépassements de budget, il est grand temps que
les soignants s’impliquent dans les demandes de budget.
D’accord qu’il faut travailler sur l’amont et l’aval si on veut garder des
médecins dans les urgences et améliorer nos conditions de travail sur
le terrain. Notre position dans le réseau fait de nous des interlocuteurs
privilégiés car nous sommes le filet de sécurité d’une bonne partie du réseau.
Nous serions les personnes qui auraient le plus à perdre à ne pas nous
faire entendre.
Et je compte bien continuer à m’ouvrir la trappe ;¬)
7-Le temps
De dire que le temps est en notre faveur et que nous aurions plus
à gagner de laisser pourrir le système est vraiment faire la preuve
qu’on ne sait absolument pas de quoi on parle.
On doit négocier avec un gouvernement en fin de mandat et un
Ministre qui ne sera de toute façon plus là dans 6 mois. Lisez
comme il faut les paroles de M. Legault dans l’Actualité Médicale,
s’il n’est pas capable de s’entendre avec les médecins, il va gérer
par décret. Et il n’aura même pas à ramasser les pots cassés à
cause du décret, l’autre gouvernement aura à le faire.
Dans de telles conditions, le temps est justement une denrée
rare.
Dire ensuite qu’il faut unir TOUS les médecins dans une seule
association alors qu’on travaille activement à créer une autre
entité syndicale uniquement pour les médecins d’urgence est
finalement une affirmation qui me laisse absolument pantois.
Elle est où la démarche logique là-dedans?
8-Le jumelage, une hérésie?
Que la terre tourne sur elle même l’était aussi, il y a un bout de temps.
Mais “Epur si muove”, pourtant elle tourne! Et même si le gars qui a dit
ça a été condamné à garde à vue à son domicile et ne plus publier, il
avait raison.
Les temps changent, on manque de médecins, faut trouver un moyen
de faire en sorte de garder ceux qu’on a et de faire en sorte que ceux
que nous avons en fasse plus....le temps que la relève arrive.
Le taux de participation aux AMP a toujours été d’environ 70%, malgré
que les AMP soient passées de 3 ans à 10 ans et ceci a aidé à avoir
des médecins dans des pratiques lourdes ou encore a travailler lors
d’heures défavorables. On a travaillé avec durant 10 ans, va falloir
encore s’en contenter pour un bout de temps je crois.
Si le jumelage permet de démontrer au gouvernement que NOUS
pouvons prendre nos responsabilités (faut dire qu’avec notre nouveau
code de déontologie...on s’est pas mal peinturé dans le coin) et qu’il
cesse ou mette de coté tout article coercitif de la loi 142, ce sera tant
mieux, mais il faut comprendre qu’il faudra y contribuer, pas simplement
l’exiger.
Personnellement, j’aime mieux avoir le choix des gardes à faire en plus
et pouvoir planifier mon horaire en conséquence que d’avoir un appel
de la Régie régionale à 24 hrs d’avis (ou moins!) m’avisant que mes
services sont requis à 75 km de mon domicile. Moins frustrant selon moi.
J’aime mieux faire ça pour une courte période et permettre ainsi à
mes confrères de respirer un peu et d’avoir par la suite de l’aide
permanente que de me faire écoeurer à petit feu et d’abandonner
ma pratique ou ma province.
Les conditions pour faire en sorte que le jumelage se fasse furent
énoncées clairement aux négociateurs du ministre dès le début des
discussions.
J’espère que le MSSS s’était assuré que TOUTES les conditions étaient
remplies avant d’annoncer que le jumelage était “dans la poche” entre
le CHPB et le CHCM.
Parce que moi, je n’ai pas entendu une seule annonce de la part des
médecins de Pierre-Boucher disant que le jumelage était accepté. La
lettre d’entente existe d’accord, mais la loi 114 est encore appliquée
au Saguenay et le dossier de la saturation n’est pas encore réglé.
Le renouvellement de l’entente? On verra ce que les délégués de la
FMOQ en pensent....personnellement j’ai voté et je n’ai pas de contrôle
sur le vote des membres des autres associations.
La loi 142? Si les autres omnis ne chialent pas plus que ça alors qu’ils
sont les premiers concernés...pourquoi je chialerais pour eux???
Il me semble qu’ils ne sont plus aux couches depuis longtemps.
Des docteurs, on en clone pas, va falloir s’arranger avec ceux qu’on
a sous la main. Si le MSSS décide de traiter les médecins comme du
bétail, pas de problème, je me serais trompé et les titres du Medical
Post ne concerneront que le Québec dans un futur prochain.
Je pourrais toujours me dire que j’aurais quand même tenté de faire
ma part alors que j’en avais les moyens.
Salut,
Claude Rivard, md
