...n�anmoins le raisonnement physiopathologique a le m�rite d'�tre rationnel, m�me s'il ne recouvre pas la totalit� de la r�alit� du probl�me pos� par un patient individuellement.. la remise en cause du principe de la prophylaxie de la MTE sur un membre immobilis� proc�de � mon sens d'un r�visionisme dangereux... ceci dit, des �tudes bas�es sur une �valuation objective du b�n�fice-risque doivent rester faisables.. mais compliqu�es � mettre en oeuvre sur le plan �thique..
G Potel Martin Chenier a �crit : > Je pourrais citer bien des �tudes ou des traitements bas�s sur la > physiopathologie semblait justifier et qui se sont av�r�s faux dans la > pratique. > > Martin Ch�nier > > -----Original Message----- > From: [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED]] On Behalf Of BLETTERY > Bernard > Sent: 28 novembre, 2002 03:45 > To: URG-L Mailing List > Subject: URG-L: RE: URG-L: HBPM et immobilisations pl�tr�es > > Je suis tout � fait de l'avis de Denis Baron toute immobilisation > platr�e > des membres inf�rieurs impose un traitement anticoagulant pr�ventif. je > pense que la physiopathologie de la thrombose est suffisamment claire en > faisant intervenir entre autres le role de l'immobilisation (qui est > bien le > but recherch� lorsque l'on fait un pl�tre ) et des l�sions de la paroi > veineuse (qui me parait obligatoire dans tous ou presque tous les > traumatismes des M.I. justifiant la mise enplace d'un pl�tre) pour que > ne > soit plus discut� l 'int�r�t du traitement pr�ventif, et je pense que > toute > �tude compl�mentaire en double aveugle est �thiqement injustifi�e et je > n'y > participerait pas. je pense que les EBM doivent pouvoir �tre tir�s aussi > de > la connaissance de la physiopathologie. Par contre en ce qui concerne la > place de la pr�vention de la thrombose lors de l'utilisation des atelles > souples , je suis moins convaincu et personnellement je n'en fais pas > sauf > facteur de risques majeurs > Bernard BLETTERY > > > ---------- > > De : pkiegel[SMTP:[EMAIL PROTECTED]] > > R�pondre � : [EMAIL PROTECTED] > > Date : jeudi 28 novembre 2002 16:56 > > A : [EMAIL PROTECTED] > > Objet : URG-L: HBPM et immobilisations pl�tr�es > > > > > > > > De : axel ellrodt <[EMAIL PROTECTED]> > > R�pondre � : [EMAIL PROTECTED] > > Date : Wed, 27 Nov 2002 13:27:26 +0100 > > � : [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List) > > Objet : URG-L: HBPM et immobilisations pl�tr�es > > > > Bonjour, > > Quelqu'un connait-il des recommandations sur la prescription > > d'h�parines de bas poids mol�culaire dans les immobilistations > platr�es? > > J'ai trouv� ceci *, qu'en pensez-vous et en connaissez vous > d'autres > > ? > > > > > > Merci. > > excelente question > > il n'existe pas de consensus sur l'indication, ce qui pose probl�me et > > laisse la d�cision finale au juge et surtout � l'expert lorsqu'il y a > une > > affaire judiciaire. > > En effet dans une r�cente affaire pour embolie pulmonaire, l'expert > > cardiologue donc TRES loin de nos pratiques � conclu qu'il �tait > imp�ratif > > de pr�venir la thrombose or il n'y avait aucun facteur de risque. > > Il serait important de faire une conf de consensus sur ce pb > > De plus faudrait �valuer les co�ts directs et induits > > @@@+++++ > >
begin:vcard n:Potel;Gilles tel;home:Nantes tel;work:facult� de M�decine x-mozilla-html:FALSE adr:;;;;;; version:2.1 email;internet:[EMAIL PROTECTED] fn:Gilles Potel end:vcard
