URG-L:=?iso-8859-1?Q?RE:_URG-L:_Re:_URG-L:_R=E9f._:_URG-L:_Re:_URG-L:_Re:_URG-L?==?iso-8859-1?Q?:_R=E9f._:_URG-L:_HBPM_et_immobilisationspl=E2tr=E9es?=

[Marie-Charlotte Koenig]

"Cannes canadiennes", �a serion t'y du sirop d'arabe en canne �a, g�riboire? MCK -----Message d'origine----- De : [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED]]De la part de axel ellrodt Envoy� : 27 novembre, 2002 13:28 � : URG-L Mailing List Objet : URG-L: Re: URG-L: R�f. : URG-L: Re: URG-L: Re: URG-L: R�f. : URG-L: HBPM et immobilisationspl�tr�es Ceci dit , je reste un peu perplexe sur les indications chez ceux qui n'ont pas d'atcd de thrombophl�bite en cas de -    attelle de genou pour entorse; avec appui, sans appui... -     entorse cheville tr�s gonfl�e tr�s douloureuse qu'on fait marcher les premiers jours avec cannes canadiennes sans appui.    Vu les affinit�s probables avec la bande ï¿½ Bounameaux (hi hi) , peut-�tre Ben a-t-il un protocole � l'Ospedale Cantonale de Gen�ve, pour les indications de la prophylaxie de la maladie veineuse thromboembolique dans les divers cas d'immobilisation avec ou sans appui apr�s traumatisme ? allo ? Ben ?   Axel Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/ A website for emergency physicians Azee'iil'inaa biwebsite Lomana uebio nan partonagjatri Honlap oxyologusok szamara ----- Original Message ----- From: [EMAIL PROTECTED] To: URG-L Mailing List Sent: Wednesday, November 27, 2002 6:50 PM Subject: URG-L: R�f. : URG-L: Re: URG-L: Re: URG-L: R�f. : URG-L: HBPM et immobilisationspl�tr�es bien compris D Baron axel ellrodt <[EMAIL PROTECTED]>@urgences.ca le 27/11/2002 17:56:58 Veuillez r�pondre � [EMAIL PROTECTED] Envoy� par :   [EMAIL PROTECTED] Pour :    [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List) cc : Objet :   URG-L: Re: URG-L: Re: URG-L: R�f. : URG-L: HBPM et       immobilisations pl�tr�es Non je comprends qu'ils donnnent hbpm  � ceux qui ont des factuers de reisque comme indiqu� dans le papier des suisses  que j'ai joint: http://www.saez.ch/pdf/2001/2001-17/2001-17-264.PDF autrement dit: A. Immobilisation pl�tr�e et pr�vention des complications thromboemboliques R. Eichlisberger 1. L'immobilisation pl�tr�e d'un membre inf�rieur est le traitement conservateur de certaines fractures ou traumatismes des tissus mous. A l'heure actuelle, les pl�tres sont fr�quemment remplac�s par des appareils de type �air-cast�, �soft-cast�, ? Pour l'essentiel, ces appareillages aboutissent tous � un blocage de la cheville et donc de la pompe musculaire du mollet et du m�canisme de vidange du plexus veineux plantaire. 2. Deux �tudes ont rapport� des fr�quences tr�s diff�rentes de TVP sous pl�tre en l'absence de prophylaxie: 16,5% [1] et 4,3% [2]; il s'agissait dans la tr�s grande majorit� de TVP distales. Dans les deux �tudes, une pr�vention par h�parine de bas poids mol�culaire (HBPM) a permis une diminution significative du nombre de TVP avec une fr�quence r�siduelle de 4,8% [1] et 0% [2]. La TVP semble trois fois plus fr�quente lorsque l'immobilisation est secondaire � une fracture plut�t qu'� un traumatisme des tissus mous. 3. Les complications de la prophylaxie anti-thrombotique par HBPM semblent modestes: absence d'h�morragie majeure dans une s�rie cumul�e de 1319 patients issus de 3 �tudes [1?3], et seulement 5% d'h�matomes aux sites d'injection. 4. L'opinion des experts est qu'une pr�vention  antithrombotique devrait �tre effectu�e 1. en pr�sence d'une immobilisation pour fracture; 2. dans les autres cas, lorsque des facteurs de risque personnels sont pr�sents (p. ex. �ge sup�rieur � 40 ans, traitement hormonal, BMI>30, ant�c�dents thromboemboliques); 3. lorsqu'elle est effectu�e, la prophylaxie devrait �tre prolong�e jusqu'� mobilisation compl�te; 4. elle peut s'effectuer indiff�remment par HBPM ou par anticoagulation orale (INR vis� 2?3), cette derni�re modalit� �tant pr�f�r�e lorsque la dur�e pr�vue du traitement exc�de 3 semaines; 5. enfin, en cas d'administration d'HBPM de plus d'une semaine, la num�ration plaquettaire doit �tre contr�l�e r�guli�rement (cf. Compendium Suisse des M�dicaments). Axel Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/ A  website for emergency physicians Azee'iil'inaa biwebsite Lomana uebio nan  partonagjatri Honlap oxyologusok szamara ----- Original Message ----- From:  Catherine Bich To: URG-L Mailing List Sent: Wednesday, November 27, 2002 5:09  PM Subject: URG-L: Re: URG-L: R�f. : URG-L:  HBPM et immobilisations pl�tr�es Vous donnez de l'HBPM � tous vos patients chez qui vous faite  un pl�tre???J'ai bien compris??? C. ----- Original Message  ----- From: <[EMAIL PROTECTED]> To:  "URG-L Mailing List" <[EMAIL PROTECTED]> Sent: Wednesday,  November 27, 2002 8:46 AM Subject: URG-L: R�f. : URG-L: HBPM et  immobilisations pl�tr�es pour les hbpm dans les immobilisations  platr�es, c'est ce que nous faisons, suite � une revue de la litt�rature  faite il y a 4 ou 5 ans. Elles sont de bon sens. Une tendance � la  remise en cause pour des indic plus �largies, � chaque fois qu'un patient  sans facteur de risque fait une phl�bite sous platre.... ben oui. A Nantes,  on n'est ni � Neuilly, ni � l'hop am�ricain: donc ce n'est jamais du 100%.  On avait parl� entre nous de faire un travail, et puis, on est fain�ant, on  n'a pas trouv� le ou la gus motiv�: ce n'est pas pourtant le mat�riel  patient qui manque ! Amiti�s au bel Axel DBaron axel  ellrodt <[EMAIL PROTECTED]>@urgences.ca  le 27/11/2002 13:27:26 Veuillez r�pondre � [EMAIL PROTECTED] Envoy� par  : [EMAIL PROTECTED] Pour  : [EMAIL PROTECTED]  (URG-L Mailing List) cc : Objet : URG-L: HBPM et  immobilisations pl�tr�es Bonjour, Quelqu'un connait-il des   recommandations sur la prescription d'h�parines de bas poids mol�culaire  dans les immobilistations platr�es? J'ai trouv� ceci *, qu'en  pensez-vous et en connaissez vous d'autres Merci. *http://www.saez.ch/pdf/2001/2001-17/2001-17-264.PDF Axel  Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/ A   website for emergency physicians Azee'iil'inaa biwebsite Lomana uebio  nan partonagjatri Honlap oxyologusok szamara ----- Original  Message ----- From: f. scarborough To: URG-L Mailing  List Sent: Wednesday, November 27, 2002 10:09 AM Subject: URG-L:  fievre Enfant 19 mois Temperature depuis 5  jours Pas de symptome specifique. Boit bien. Peu d`appetit  cependant (solides et liquides) A l`examen T 40.3 C FC 160  SaO2 98% Enfant irritable mais pas toxique ORL et  ophtalmo: normal nuque souple coeur normal poumons  normal abdomen normal cutane normal organes genitaux:  normal Bilan septique: Formule sanguine: leucocytose 34  500 (72 % neutrophiles et pas de stabs) RX PMS   normal urine normale Hemoculture a venir PL faite,  resultat a venir Questions: Quelqu`un a-t-il  des informations recentes sur la conduite de la fievre sans foyer  chez l`enfant de plus de 3 mois jusqu`a 36 mois ? Le protocole de  fievre sans foyer chez l`enfant de 3 a 36 mois est-il encore en  vigueur ? Francois Scarborough   MD