Bonjour

Pour la phase pr�hospitali�re, les param�dics
avaient-ils administr� de l'oxyg�ne (alt�ration de
conscience). 

Est-ce qu'il y a des services de l'Outaouais qui ont
des saturom�tres?

Si ils en ont, est-ce la politique de votre CH (comme
bien d'autres � Montr�al d'ailleurs) d'enlever
l'oxyg�ne compl�tement pour "v�rifier" la saturation �
l'air libre, malgr� que la donn�e ait �t� prise
initialement?


Salutations

St�phan Gascon

> --- [EMAIL PROTECTED] wrote:
> > Un cas int�ressant que j'ai vu � l'urgence le 24
> d�cembre:
> > 
> > homme de 40 ans, fumeur, 3-4 bi�res par semaine. A
> fait cellulite
> > pied fin octobre trait�e avec K�flex po. Pas
> d'autre ant�c�dant.
> > 
> > Arrive � l'urgence en ambulance accompagn� de son
> �pouse. Depuis 2
> > jours: 
> > comportement bizarre, fi�vre (non objectiv�e), ne
> mange et ne boit
> > pas, de plus en plus somnolent, toux, respiration
> bruyante
> (r�leuse), c�phal�e. Questionnaire impossible.
> > 
> > Examen: Temp: 39.7R, TA 119/78 initialement
> (122/40 plus tard),
> > pouls 112, SaO2 82% (air libre)
> > 
> > Glasgow 3/6/2 = 11/15
> > �met des sons incompr�hensibles lorsqu'on le
> stimule +++
> > verbalement
> > p�le, teint cireux, 
> > PERL, nuque: pas de m�ningisme franc.
> > conjonctives normales
> > tympans noraux
> > bouche tr�s s�che (la langue "coll�e" au palais)
> > trach�e normale
> > jugulaires non dilat�es mais curieusement
> "pr�sentes" compte tenu
> > de la d�shydratation,
> > poumons: MV sym�trique, temps expiratoire normal,
> ronchis et
> > cr�pitations diffus et nombreux aux 2 plages
> > Coeur: RCR, semblent normaux mais difficillement
> audibles en raison
> > des bruits respiratoires, abdomen souple, pas
> visc�rom�galie
> > bouge les 4 membres, ROT normaux, cutan�s
> plantaires en flexion
> > pas de rash
> > 
> > O2 5L/min
> > moniteur card: sinusal 112-115/min
> > solut� Bolus 300 cc X 2
> > gaz art�riel: pH 7.57, pCO2 22, pO2 55, HCO3
> normal
> > 
> > FSC: 14.4 GB, 77N, 13L,  Hb 85
> > NA, K, Cl normal
> > glyc�mie 9.2
> > cr�atinine 92
> > CPK 121
> > AST-ALT normal
> > 
> > Changeons O2 pour masque � haute concentration:
> > Gaz art�riel: pH 7.52, pCO2 24.8, pO2 112.8, HCO3
> 23.8
> > 
> > RX poumons: pas d'infiltrat, aspect floconneux,
> c�phalisation
> > vasculaire 
> > discr�te, gros (?) coeur mais film AP couch�.
> > 
> > Apr�s 800 cc de solut�: patient un peu plus
> �veill�, collabore un
> > peu mieux 
> > mais incapable de dire difficillement autre mot
> que oui et non.
> > 
> > Conduite?
> > Cause(s) ?
> > 
> > Suite dans le prochain message.
> > 
> > JMoisan
> > 
> 
> 
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