Quand vous enlevez un CE métallique cornéen et qu'il y a ,comme toujours,une quantité plus ou moins importante de "sidérose",quelle est votre attitude?
La plupart enlève le plus possible ladite sidérose et répètent l'opération 24 h00 plus tard.Mais on peut aussi la laisser là et elle finira par "desquamer" .D'ailleurs c'est pas vraiment de la sidérose,apparemment.C'est plutôt une réaction entre le c.e et les protéines de la cornée qui forment ce dépôt "rouillé".
Bref,vous faites quoi devant un "anneau de sidérose résiduel"?Vous le curettez jour après jour jusqu'à le faire complètement disparaître ou vous le curettez so much et vous laissez ensuite faire le temps? Les ophtalmo de mon coin ont un discours un peu embêtant:d'un côté nous disent parfois que c'est pas si grave,qu'on peut la laisser là,mais de l,autre l'enlèvent systématiquement lorsqu'on leur réfère les patients dans ce but.
Je parle bien sûr des dépôts qui ne sont pas dans l'axe visuel.
C.
L’élément qui m’apparaît toujours le plus important est celui d’où se situe l’érosion. SI celle-ci s’avère être dans l’axe visuel l’importance de bien s’assurer de la disparition de la sidérose demeure (et dans certain cas référance en ophtalmo si érosion très importante en surface et/ou en épaisseur (tjs à évaluer)). Conclusion si l’érosion est centrale “watch out” c’est comme si on avait un peu une kérato accidentelle d’ou le danger de trouble de réfraction par la suite
En périphérie pas vraiment de problème si persistance de sidérose.
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François Paquet, md
Département d'urgence
Hôtel-Dieu de Lévis
Centre Hospitalier affilié à l'Université Laval
Lévis, Québec
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