|
C'est ma conduite aussi. Bien que la sid�rose
ait un potentiel de probl�me, il ne faut pas non plus que l'agressivit� du
curetage am�ne en soit une cicatrisation �tendue et un certain risque d'anomalie
de r�fraction. De plus, (peut �tre n'aie-je pas raison ?), je suis un peu
mal � l'aise parfois de devoir cureter plus large et plus profond 24-48 heures
plus tard un petit anneau de sid�rose alors que le patient va tr�s bien et sa
douleur est enfin disparue ! (m�me si c'est peut �tre pour leur bien...le sujet
est en effet controvers�.) En pratique, j'explique le pour et le contre au
patient avec risque court et long terme incluant douleur post proc�dure et le
laisse d�cider. C'est, je crois, fair et l�gal dans la controverse.
Fran�ois Parent, MD, CMFC-(mu),
FCMF
Urgentologue CHRTR
731 Ste-Julie,Trois-Rivi�res
Qu�bec,
G9A-1Y1
T�l: 819-697-3333
Courriel: [EMAIL PROTECTED]
----- Original Message -----
Sent: Friday, January 10, 2003 2:15
PM
Subject: URG-L: siderose corneene
Le 10/01/03 12:42, � Catherine
Bich � <[EMAIL PROTECTED]> a
�crit :
Quand vous enlevez un CE m�tallique corn�en et
qu'il y a ,comme toujours,une quantit� plus ou moins importante de
"sid�rose",quelle est votre attitude?
La plupart enl�ve le plus possible
ladite sid�rose et r�p�tent l'op�ration 24 h00 plus tard.Mais on peut aussi
la laisser l� et elle finira par "desquamer" .D'ailleurs c'est pas vraiment
de la sid�rose,apparemment.C'est plut�t une r�action entre le c.e et les
prot�ines de la corn�e qui forment ce d�p�t "rouill�".
Bref,vous faites quoi devant un
"anneau de sid�rose r�siduel"?Vous le curettez jour apr�s jour jusqu'� le
faire compl�tement dispara�tre ou vous le curettez so much et vous laissez
ensuite faire le temps? Les ophtalmo de mon coin ont un discours un
peu emb�tant:d'un c�t� nous disent parfois que c'est pas si grave,qu'on peut
la laisser l�,mais de l,autre l'enl�vent syst�matiquement lorsqu'on leur
r�f�re les patients dans ce but.
Je parle bien s�r des d�p�ts qui ne
sont pas dans l'axe visuel.
C.
L��l�ment qui m�appara�t toujours le plus important est celui
d�o� se situe l��rosion. SI celle-ci s�av�re �tre dans l�axe visuel
l�importance de bien s�assurer de la disparition de la sid�rose demeure (et
dans certain cas r�f�rance en ophtalmo si �rosion tr�s importante en surface
et/ou en �paisseur (tjs � �valuer)). Conclusion si l��rosion est centrale
�watch out� c�est comme si on avait un peu une k�rato accidentelle d�ou le
danger de trouble de r�fraction par la suite
En p�riph�rie pas vraiment de
probl�me si persistance de sid�rose.
--
Fran�ois Paquet, md
D�partement
d'urgence
H�tel-Dieu de L�vis
Centre Hospitalier affili� � l'Universit�
Laval
L�vis, Qu�bec
[EMAIL PROTECTED]
|
