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> PEV plus jamais avec le CT...
>.Int�ressant,�a.Dans vos milieux,l� o� le CT
est disponible,a-t-il syst�matiquement remplac� la PEV?
> J'ai � quelques reprises demand� un CT que le
radiologiste a modifi� pour une PEV...souvent re:pas de dispo personnel du CT,ou
CT trop occup� mais PEV facile � obtenir.
> Kesse qui se passe chez vous?
> C.
Processus int�ressant ici..
Au tout d�but de ma chefferie (il y a plus d'un an) j'ai voulu
implanter une protocole de CT pour colique n�phr�tique. J'ai donc soumis le
document ci-joint aux radiologistes.
Premi�re r�ponse: "Les recommandations du ACR (American College of
Radiologists) de 1998 sont de faire des PEV"
Ma r�plique: Ces recommandations sont bas�es sur 10 articles qui ont �t�
publi�s entre 1986 et 1991. Ma recherche de la litt�rature cite 30 articles
�crits entre 1996 et 2001. Ma suggestion est donc dix ans plus en avance que le
ACR et bas�e sur trois fois plus d'�tudes (stup�faction de la part des
radiologistes quand ils regardent les deux bibliographies - un bon moment)
Deuxi�me r�ponse: "Oui, mais... en faisant plus de CT spiral�s,
nous allons br�l� les tubes du CT plus vite"
Ma r�plique: Co�t des tubes facilement justifi� par les trouvailles
non-r�nales qui 1) diminue la morbidit� et mortalit� des patients et qui 2)
aurait besoin de CT �ventuellement anyway.
Troisi�me r�ponse: "Oui, mais... c'est vraiment le AAA qui vous inqui�te
cot� morbidit�/mortalit�. Donc... on fera le CT... si vous n'�tes pas capable
d'�valuer l'aorte avec l'�DU (�cho au DU)"
INCROYABLE! Ceci, dit par les m�me gars qui, pour trois ans, ont dit que
les urgentologues ne pouvait pas faire d'ultrasons parce que c'�tait "trop
difficile"! Notez que cette discussion a prit place trois (trois!) semaines
apr�s que nous avons re�u notre machine d'ultrasons � l'urgence.
Nous avons donc un protocole qui dit "CT pour patient plus de 50 ans dans
lequel �DU aortique ind�termin�".
En fait, les objections ont peu � voir avec le co�t de la technique. PEV =
fait par technicien, lu par urgentologue. CT = radiologiste doit se
d�placer.
Bien � tous,
Ray
Ray Wiss, MD, HBPHE, CCFP(EM) Chief, Emergency Department Associate Medical Director, Emergency and Medicine Program H�pital R�gional de Sudbury Regional Hospital 700 Paris St. Sudbury, Ontario, CANADA P3E 3B5 (705)675-4707 [EMAIL PROTECTED] |
CT vs IVP.doc
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