URG-L: lithiase rein

[Pierre Bourassa]

Cela prouve bien la vieille maxime qui démontre que le degré de compétence de l'urgentologue croît lors du couché du soleil jusqu'à l'aube et est décuplée les week-ends et les fériés... AH SUPERMAN L'urgentologue masqué, sauveur de la vie des malades et du sommeil des spécialistes Gatineau Ray Wiss wrote: > PEV plus jamais avec le CT... >.Intéressant,ça.Dans vos milieux,là où le CT est disponible,a-t-il systématiquement remplacé la PEV? > J'ai à quelques reprises demandé un CT que le radiologiste a modifié pour une PEV...souvent re:pas de dispo personnel du CT,ou CT trop occupé mais PEV facile à obtenir. > Kesse qui se passe chez vous? > C. Processus intéressant ici.. Au tout début de ma chefferie (il y a plus d'un an) j'ai voulu implanter une protocole de CT pour colique néphrétique. J'ai donc soumis le document ci-joint aux radiologistes. Première réponse: "Les recommandations du ACR (American College of Radiologists) de 1998 sont de faire des PEV" Ma réplique: Ces recommandations sont basées sur 10 articles qui ont été publiés entre 1986 et 1991. Ma recherche de la littérature cite 30 articles écrits entre 1996 et 2001. Ma suggestion est donc dix ans plus en avance que le ACR et basée sur trois fois plus d'études (stupéfaction de la part des radiologistes quand ils regardent les deux bibliographies - un bon moment) Deuxième réponse: "Oui, mais... en faisant plus de CT spiralés, nous allons brûlé les tubes du CT plus vite" Ma réplique: Coût des tubes facilement justifié par les trouvailles non-rénales qui 1) diminue la morbidité et mortalité des patients et qui 2) aurait besoin de CT éventuellement anyway. Troisième réponse: "Oui, mais... c'est vraiment le AAA qui vous inquiète coté morbidité/mortalité. Donc... on fera le CT... si vous n'êtes pas capable d'évaluer l'aorte avec l'ÉDU (Écho au DU)" INCROYABLE! Ceci, dit par les même gars qui, pour trois ans, ont dit que les urgentologues ne pouvait pas faire d'ultrasons parce que c'était "trop difficile"! Notez que cette discussion a prit place trois (trois!) semaines après que nous avons reçu notre machine d'ultrasons à l'urgence. Nous avons donc un protocole qui dit "CT pour patient plus de 50 ans dans lequel ÉDU aortique indéterminé". En fait, les objections ont peu à voir avec le coût de la technique. PEV = fait par technicien, lu par urgentologue. CT = radiologiste doit se déplacer. Bien à tous, Ray Ray Wiss, MD, HBPHE, CCFP(EM) Chief, Emergency Department Associate Medical Director, Emergency and Medicine Program Hôpital Régional de Sudbury Regional Hospital 700 Paris St. Sudbury, Ontario, CANADA P3E 3B5 (705)675-4707 [EMAIL PROTECTED]