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EVIDENCE BASED MEDICINE du pauvre, le
dictionnaire Vidal
C'est comme pour les forfaits
t�l�phoniques: impossible de comparer
PERFALGAN 10 mg/ml Solution pour perfusion Bo�te de
12 Flacons de 100 ml
| Pharmacocin�tique |
Derni�re mise � jour RCP : 12/03/2002
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Adultes :
Absorption :
La pharmacocin�tique du
parac�tamol est lin�aire jusqu'� 2 g en dose unique et apr�s
administration r�p�t�e sur 24 h.
La biodisponibilit� du parac�tamol
apr�s perfusion de 1 g de PERFALGAN est similaire � celle observ�e apr�s
perfusion de 2 g de propac�tamol (contenant 1 g de parac�tamol).
La
concentration plasmatique maximale (Cmax) de parac�tamol observ�e � la fin
des 15 minutes de perfusion intraveineuse de 1 g de PERFALGAN est de
l'ordre de 30 �g/ml.
Distribution :
- Le volume de distribution du
parac�tamol est approximativement de 1 L/kg.
- La liaison aux prot�ines
plasmatiques est faible.
- Apr�s perfusion de 1 g de parac�tamol, des
concentrations significatives de parac�tamol (de l'ordre de 1,5 �g/ml) ont
�t� retrouv�es dans le liquide c�phalorachidien d�s la 20�me minute apr�s
la perfusion. |
| Pharmacodynamie |
Derni�re mise � jour RCP : 12/03/2002
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AUTRES ANALGESIQUES ET ANTIPYRETIQUES.
Code ATC :
N02BE01.
Le m�canisme pr�cis des propri�t�s antalgique et antipyr�tique
du parac�tamol reste � �tablir pouvant impliquer des actions centrales et
p�riph�riques.
PERFALGAN permet un d�but de soulagement
de la douleur dans les 5 � 10 minutes suivant le d�but de
l'administration. Le pic de l'effet antalgique est obtenu en 1
heure et la dur�e de cet effet est habituellement de 4 �
6 heures.
PERFALGAN r�duit la fi�vre dans les 30 minutes
suivant le d�but de l'administration et la dur�e d'effet antipyr�tique est
d'au moins 6 heures. |
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voies orales
effervescentes:
Calradol Effervesc 500
| Pharmacocin�tique |
Derni�re mise � jour RCP : 28/01/1999
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Absorption:
L'absorption du parac�tamol par voie
orale est compl�te et rapide. Les concentrations plasmatiques maximales
sont atteintes 30 � 60 minutes apr�s ingestion.
Efferalgan
TM
| Pharmacocin�tique |
Derni�re mise � jour RCP : 28/02/2000
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Absorption :
L'absorption du parac�tamol par
voie orale est compl�te et rapide. Les concentrations plasmatiques
maximales sont atteintes 30 � 60 minutes apr�s ingestion.
Doliprane 1 gramme effervesc
TM
| Pharmacocin�tique |
Derni�re mise � jour RCP : 05/12/2002
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Absorption :
L'absorption du parac�tamol
par voie orale est compl�te et rapide. Les concentrations
plasmatiques maximales sont atteintes en
m�diane 15 minutes apr�s
ingestion.
Distribution :
Le parac�tamol se
distribue rapidement dans tous les tissus. Les concentrations
sont comparables dans le sang, la salive et le plasma. La
liaison aux prot�ines plasmatiques est
faible.
| ! | |
Axel Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/A
website for emergency physicians Azee'iil'inaa biwebsite Lomana uebio nan
partonagjatri Honlap oxyologusok szamara
----- Original Message -----
Sent: Thursday, March 13, 2003 7:10
PM
Subject: URG-L: R�f. : URG-L: RE :URG-L:
paracetamol/acetaminophene IV
le 13/03/03 16:41, Pascal Rochegune � [EMAIL PROTECTED] a �crit :
>>
pour avoir fais les essais clinique (versus placebo) du
proparacetamol
>> par voie IV en SMUR (�a servait � rien puisque les
essais avaient d�j�
>> �t� faits pour avoir l'autorisation de mise
sur le march�, juste c'�tait
>> pour justifier quelques cadeaux au
chef et anesth�sistes du service) la
>> diff�rence est nette et
l'effet placebo ... loin derri�re, au point que
>> l'on savait avnt
d'ouvrir l'enveloppe ce qu'on avait inject� !
>>
>>
--
>> jf Pion
>
> C'est plus ou moins normal, car le
double-aveugle en prend un grand coup
> dans l'aile, vu la douleur lors
de l'injection IV du proparacetamol...
> On sait tout de suite ce que
l'on injecte, l'effet placebo est encore
> augment� ( beaucoup de
patients pensent que plus ca fait mal, plus c'est
> efficace...)
>
Chez nous beaucoup d'infirmiers liberaux refusent les prescriptions de
>
proparacetamol IV, car ensuite certains patients pensent qu'ils ne
savent
> pas faire les piqures, et �a leur fait une contre publicit�
facheuse.
> Autant passer directement a l'acupan, en se passant de la
voie IV, (en sub
> lingual c'est aussi efficace, et aussi rapide) ou a
la morphine (1 euro la
> boite d'ampoules, y'a pas mieux du point de vue
rapport prix-efficacit� ),
> en attendant le fentanyl a la libre
disposition des generalistes ... ( hou
> la la , j'entends un hurlement
s'elever des services d'urgences...) LOL !!
>
> --- URG-L
>
Aimeriez-vous obtenir une adresse de courriel @URGENCES.CA?
> Suivez-le
lien http://www.groupegiroux.com/messagerie
pour de plus
> amples informations.
>
Ci-joint 2 travaux fait
en collaboration avec nos infirmi�res sur la
tol�rance locale du
proparac�tamol et du parac�tamol.
1 - le parac�tamol IV est bien mieux
support� que le proparac�tamol IV : 9,6
% de douleur � l'injection vs 32,7
%
2 - en fonction du produit de dilution utilis�, le
proparac�tamol
d�clenchait 46,1 % de douleur avec le serum physiologique
contre 19,2 % avec
le serum glucos� � 5 %.
De nombreux articles
sur l'utilisation des antalgiques dans le cadre de la
douleur �
l'urgence notent fr�quemment que pour la parac�tamol, la voie
orale est
tout aussi rapide et efficace que la voie IV et doit �tre
privil�gi�e quand
celle ci est possible. D'ailleurs les labo l'ont bien
saisi puisqu'ils
sortent des formes oro-dispersibles ....
Fr�d�rik Staikowsky
CHU
Tenon
Paris
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