1)-Une infirmi�re qui ne voit pas le patient et qui lui recommande au t�l�phone de se pr�senter � l'urgence ( si ce n'est que pour se prot�ger...);
2)- Un centre local se services communautaires ou, sans supervision m�dicale, un infirmi�re fait le suivi et adresse le patient � l'urgence pour supervision ( toujours pour se prot�ger..);
3)- Un groupe de m�decine familiale ou des medecins, munis du st�thoscope dernier cri et d'un crayon finement aiguis�, proc�dent au diagnostic de leurs patients qu'ils consignent num�riquement dans leur logiciel de gestion fourni par le minist�re... avant de les envoyer � l'urgence pour confirmation de diagnostic via le plateau technique (aussi pour se prot�ger)...
Il semble que des deux c�t�s de l'oc�an, la maison m�dicale ou le GMF soit simplement un autre goulot d'�tranglement au processus diagnostic plut�t qu'un point de service utile � la prise en charge apr�s diagnostic pr�cis et cong� du service hospitalier...
De plus, ici au Qu�bec, on n'a m�me pas le b�n�fice d'un ticket mod�rateur comme celui qui existe chez vous! Par ailleurs, les poursuites m�dico-l�gales semblent plus fr�quentes chez nous..ce qui n'augure rien de bon pour la r�duction de la pratique d�fensive.
LB
From: Lannehoa Yves <[EMAIL PROTECTED]>
Reply-To: [EMAIL PROTECTED]
To: [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List)
Subject: URG-L: RE : URG-L: RE : URG-L: encombrement aux urgences: n'importe quoi !
Date: Thu, 27 Mar 2003 10:35:38 +0100
Les maisons m�dicales, c'est un truc g�nial qui part du principe qu'on va adresser les malades qui sont adress�s par eux m�me ou par des m�decins pour rien aux urgences vers d'autres m�decins qui les accueillerons pour rien afin que les m�mes malades arrivent enfin pour quelque chose aux urgences apr�s s'�tre entendu dire qu'ils encombrent les urgences pour rien.... C'est une sorte de jeu de l'oie, ou de monopoly M�dical invent� par nos t�tes pensantes avec l'appui de quelques Urgentistes pensants qui pensent.........h�las.
YL
-----Message d'origine----- De : [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Jean-Fran�ois Germain Envoy� : dimanche 23 mars 2003 17:46 � : URG-L Mailing List Objet : URG-L: RE : URG-L: encombrement aux urgences: n'importe quoi !
C'est quoi une maison m�dicale? Ici y a trop de n�uds dans le r�seau, et �a c'est quand les fils ne sont pas coup�s tout simplement. Tout le monde le sait et le comprend, sauf les CLSC, les dirigeants d'h�pitaux, les r�gies r�gionales, le minist�re de la sant� et le ministre de la sant�. JF Germain
-----Message d'origine----- De�: [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Axel ELLRODT Envoy�: 22 mars 2003 21:11 ��: URG-L Mailing List Objet�: URG-L: encombrement aux urgences: n'importe quoi !
Les canadiens ne comprennent pas que ce sont les r�seaux et les maisons m�dicales qui d�sencombreront les urgences .
Access to acute care in the setting of emergency department overcrowding
http://www.caep.ca/004.cjem-jcmu/004-00.cjem/vol-5.2003/v52-081.htm#main
PRISE DE POSITION CONJOINTE L'Association canadienne des m�decins d'urgence et l'Affiliation nationale des infirmi�res et infirmiers d'urgence ont �tabli la prise de position qui suit concernant l'encombrement dans les h�pitaux canadiens.
ACC�S AUX SOINS D'URGENCE Les d�partements d'urgence canadiens doivent �tre en mesure d'offrir un acc�s � une �valuation et � un traitement ad�quats dans les d�lais raisonnables sp�cifi�s par L'�chelle canadienne de triage et de gravit� pour les d�partements d'urgence (�TG). Pour une �valuation et un traitement ad�quats il faut, au minimum, une civi�re disponible, une infirmi�re qualifi�e et l'�quipement et les fournitures n�cessaires � la prise en charge de patients n�cessitant des soins urgents.
ACC�S AUX SOINS HOSPITALIERS Les d�partements d'urgence sont des lieux bruyants et tr�s �clair�s o� les patients, couch�s sur des civi�res dures, sont priv�s de leur intimit� et de leur dignit�, ont un acc�s m�diocre aux toilettes et ont tr�s peu de chance de pouvoir dormir. Ce ne sont pas l� des conditions raisonnables, s�curitaires et humaines pour des personnes malades. Les patients qui doivent �tre hospitalis�s ne devraient pas �tre gard�s � l'urgence, dans les corridors ni dans les salles d'attente pendant plus de six heures.
AM�LIORATION DE L'ACC�S AUX SOINS ACTIFS Les �tablissements qui ne peuvent offrir ces niveaux d�finis d'acc�s aux soins d'urgence et hospitaliers doivent mettre en place des strat�gies ax�es sur le transfert des patients hospitalis�s vers leur lit d'h�pital dans un d�lai de six heures. Les strat�gies visant � sortir les cas non urgents du d�partement d'urgence n'auront pas un impact significatif sur l'encombrement ni sur l'acc�s aux soins.
AJUSTEMENT DU NIVEAU DE SOINS AUX BESOINS Afin d'offrir les meilleurs soins possibles dans le cadre de notre syst�me de soins actifs d�bord�, il est essentiel d'ajuster le niveau des soins aux besoins des patients. Le fait de priver des patients bless�s et malades d'un acc�s � des soins urgents ou hospitaliers en raison de l'utilisation des lits de soins de courte dur�e pour des niveaux de soins diff�rents est inefficace, co�teux et dangereux. Les h�pitaux devraient modifier leurs politiques et leurs proc�dures afin de s'assurer que les lits de soins de courte dur�e soient offerts sur une base prioritaire aux patients qui en ont le plus besoin. Les autorit�s gouvernementales et de la sant� doivent offrir des ressources communautaires suffisantes et des lits de soins de longue dur�e pour s'occuper des patients n'ayant plus besoin d'�tre hospitalis�s. Les ressources communautaires devraient �tre offertes sur une base prioritaire aux patients qui en ont le plus besoin.
> > http://www.caep.ca/004.cjem-jcmu/004-00.cjem/vol-5.2003/v52-133.htm#main > > > > Axel Ellrodt > Essonne, France > http://zzorglub.ifrance.com/ > A website for emergency physicians > Azee'iil'inaa biwebsite > Honlap oxyologusok szamara > > --- URG-L > Pour modifier votre adresse de courriel sur URG-L, envoyez un avis a > [EMAIL PROTECTED] en indiquant votre nouvelle adresse ainsi > que l'ancienne et le nom de la liste. > >
Axel Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/ A website for emergency physicians Azee'iil'inaa biwebsite Honlap oxyologusok szamara
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