Une fois intub�,le fun commence,avec ces patients-l�...Elle devait �tre hyper difficile � ventiler.Dans un ambulance,� 2h00 du CH de r�f�rence...t'as d� t'ennuyer de ta m�re.
Vento en continu,aminophylline,steroides.T'as pens� au magnesium?Pas solide-solide,comme �vidence,mais �a peut �tre utile,surtout dans un cas in extremis comme �a.Effet bronchodilatateur potentiel. Ketamine si ta patiente combattait le tube,certainement.A la fois pour les propri�t�s bronchodilatatrices et le contr�le de l'agitation.Doses habituelles,si je ne m'abuse.Mais avec un RR spontan� � 6,je suppose qu'elle ne combattait pas grand-chose.Le r�le de la k�ta,ici,� part pour contr�ler l'agitation si la patiente combat le tube,je le vois surtout au moment de l'intubation,comme agent inducteur.Je ne suis pas sp�cialiste,mais je n'ai jamais entendu parler de la k�tamine comme d'un agent th�rapeutique per se dans les crises d'asthme s�v�re.Agent inducteur de choix,certes,mais th�rapeutique? A hautes doses? Ray,on attend ta r�ponse. C. ----- Original Message ----- From: "Marie Roy" <[EMAIL PROTECTED]> To: "URG-L Mailing List" <[EMAIL PROTECTED]> Sent: Wednesday, July 23, 2003 6:42 PM Subject: URG-L: Fw: Ketamine Merci bien pour ta r�ponse. J'aimerais en profiter pour poser une autre question sur la ketamine. Je l'ai d�j� pos�e souvent sans r�ponse � des anesth�sistes et des pneumologues. On dit toujours que la ketamine peut �tre utilis�e pour lever un bronchospasme. � quelle dose? Une urgentologue de Nouvelle-�cosse m'avait parl� de doses tr�s �lev�es pour cet usage, genre 6-7mg/kg. Qu'en penses-tu? J'ai �t� prise pendant deux heures et demie d'ambulance sur la C�te-Nord, avec une jeune asthmatique intub�e, qui respirait � 6/minute et qui avait un CO2 � 95 � son arriv�e � Chicoutimi. Est-ce que �a m'aurait vraiment aid�e? Merci, Marie Roy >From: "Ray Wiss" <[EMAIL PROTECTED]> >Reply-To: [EMAIL PROTECTED] >To: [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List) >Subject: URG-L: Fw: Ketamine >Date: Wed, 23 Jul 2003 08:14:56 -0400 > >Eh bien, je f�licite la liste pour son acuit� clinique ainsi que la lecture >minutieuse de ce qui passe. > >Devant l'absence de r�f�rences pour mes dires re le bronchospaame induit >par >la k�tamine, j'ai recontact� Steve Green (qui m'avait enseigner la mati�re >il y a 7 ans). Steve est remarkable et r�pond toujours presque tout de >suite. Il dit avoir mal communiqu� avec moi dans le pass�, mais je pense >qu'il est bien plus probable que c'est moi qui l'ai mal compris. > >En fin de compte, pas de bronchospasme. Juste un risque acru de >laryngospasme, qui existe m�me chez les plus ag�s. > >Je vous prie d'alt�rer mon protocole en tenant compte de ceci. > >Ray > _________________________________________________________________ MSN Search, le moteur de recherche qui pense comme vous ! http://fr.ca.search.msn.com/ --- URG-L Aimeriez-vous obtenir une adresse de courriel @URGENCES.CA? Suivez-le lien http://www.groupegiroux.com/messagerie pour de plus amples informations. --- URG-L Aimeriez-vous obtenir une adresse de courriel @URGENCES.CA? Suivez-le lien http://www.groupegiroux.com/messagerie pour de plus amples informations.
