Dans la r�ponse de Steve Green, que j'avait copi� avec mon dernier message mais que je n'ai plus maintenant, il parlait de l'effet bronchodilateur significatif de la k�tamine, effet que j'ai pu constater moi-m�me � quelques reprise. Il existe, je pense, clairement un r�le th�rapeutique pour la k�tamine chez le bronchospastique serr�.
Un point interessant au sujet des doses "�lev�es" de k�tamine: il est tr�s difficile de donner une surdose de cet agent � un patient. Il y a dans la litt�rature plusieurs �pisodes de surdosages accidentels, incluant un ou 100 fois (oui, 100 fois!) la dose aurait �t� donn�e. Pas de mauvais r�sultats qu'on connaissent. Ray ----- Original Message ----- From: "Catherine Bich" <[EMAIL PROTECTED]> To: "URG-L Mailing List" <[EMAIL PROTECTED]> Sent: Wednesday, July 23, 2003 7:40 PM Subject: URG-L: Fw: Ketamine > Une fois intub�,le fun commence,avec ces patients-l�...Elle devait �tre > hyper difficile � ventiler.Dans un ambulance,� 2h00 du CH de > r�f�rence...t'as d� t'ennuyer de ta m�re. > > Vento en continu,aminophylline,steroides.T'as pens� au magnesium?Pas > solide-solide,comme �vidence,mais �a peut �tre utile,surtout dans un cas in > extremis comme �a.Effet bronchodilatateur potentiel. > > Ketamine si ta patiente combattait le tube,certainement.A la fois pour les > propri�t�s bronchodilatatrices et le contr�le de l'agitation.Doses > habituelles,si je ne m'abuse.Mais avec un RR spontan� � 6,je suppose qu'elle > ne combattait pas grand-chose.Le r�le de la k�ta,ici,� part pour contr�ler > l'agitation si la patiente combat le tube,je le vois surtout au moment de > l'intubation,comme agent inducteur.Je ne suis pas sp�cialiste,mais je n'ai > jamais entendu parler de la k�tamine comme d'un agent th�rapeutique per se > dans les crises d'asthme s�v�re.Agent inducteur de choix,certes,mais > th�rapeutique? A hautes doses? > > Ray,on attend ta r�ponse. > > C. > ----- Original Message ----- > From: "Marie Roy" <[EMAIL PROTECTED]> > To: "URG-L Mailing List" <[EMAIL PROTECTED]> > Sent: Wednesday, July 23, 2003 6:42 PM > Subject: URG-L: Fw: Ketamine > > > Merci bien pour ta r�ponse. > > J'aimerais en profiter pour poser une autre question sur la ketamine. Je > l'ai d�j� pos�e souvent sans r�ponse � des anesth�sistes et des > pneumologues. > > On dit toujours que la ketamine peut �tre utilis�e pour lever un > bronchospasme. � quelle dose? Une urgentologue de Nouvelle-�cosse m'avait > parl� de doses tr�s �lev�es pour cet usage, genre 6-7mg/kg. Qu'en penses-tu? > > J'ai �t� prise pendant deux heures et demie d'ambulance sur la C�te-Nord, > avec une jeune asthmatique intub�e, qui respirait � 6/minute et qui avait un > CO2 � 95 � son arriv�e � Chicoutimi. Est-ce que �a m'aurait vraiment aid�e? > > Merci, > > Marie Roy > >From: "Ray Wiss" <[EMAIL PROTECTED]> > >Reply-To: [EMAIL PROTECTED] > >To: [EMAIL PROTECTED] (URG-L Mailing List) > >Subject: URG-L: Fw: Ketamine > >Date: Wed, 23 Jul 2003 08:14:56 -0400 > > > >Eh bien, je f�licite la liste pour son acuit� clinique ainsi que la lecture > >minutieuse de ce qui passe. > > > >Devant l'absence de r�f�rences pour mes dires re le bronchospaame induit > >par > >la k�tamine, j'ai recontact� Steve Green (qui m'avait enseigner la mati�re > >il y a 7 ans). Steve est remarkable et r�pond toujours presque tout de > >suite. Il dit avoir mal communiqu� avec moi dans le pass�, mais je pense > >qu'il est bien plus probable que c'est moi qui l'ai mal compris. > > > >En fin de compte, pas de bronchospasme. Juste un risque acru de > >laryngospasme, qui existe m�me chez les plus ag�s. > > > >Je vous prie d'alt�rer mon protocole en tenant compte de ceci. > > > >Ray > > > > _________________________________________________________________ > MSN Search, le moteur de recherche qui pense comme vous ! > http://fr.ca.search.msn.com/ > > --- URG-L > Aimeriez-vous obtenir une adresse de courriel @URGENCES.CA? > Suivez-le lien http://www.groupegiroux.com/messagerie pour de plus > amples informations. > > --- URG-L > Aimeriez-vous obtenir une adresse de courriel @URGENCES.CA? > Suivez-le lien http://www.groupegiroux.com/messagerie pour de plus > amples informations. > --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([EMAIL PROTECTED]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre).
