--- Philippe MICHEL <[EMAIL PROTECTED]> wrote:
> 2) En tout cas, c'est s�r que cette querelle �ternelle est plus 
> culturelle que scientifique. 

Pour des raisons plus culturelles que scientifiques


> Le seul article tendant � montrer 
> l'int�r�t d'une prise en charge lourde d'un polytraumatis� est 
> am�ricaine et dans un cas tr�s particulier. Les travaux fran�ais
> ont �t� fait il y a quelques ann�es par les gens des services 
> d'accueil (B. Riou, je n'ai pas les r�f�rences). Pour les SAMU, 
> c'est un dogme de base, un axiome qui n'a pas � �tre d�montrer.

Le SAMU est un syst�me ALS lent qui ne b�nificie m�me pas d'un
syst�me de Trauma ! ... �a et quelques autres variantes culturelles
d'importance variable au coeur de l'indien !!! ))))

Le SAMU retarde les soins sp�cialis�s d�finitifs


> 
> Ce qui va faire changer les choses c'est la pression �conomique. Je
> ne sais pas si il faut un m�decin en premi�re ligne (surtout en
> traumato) mais ce qui est s�r c'est qu'il va falloir le prouver � 
> nos autorit�s de tutelle.

La culture serait tr�s contre
La science un peu pour
La piastre qui d�cide

Ce ne serait pas la premi�re fois qu'on ferait les bonnes choses pour
les mauvaises raisons.

Et de plus
Je ne suis pas sur que les "param�diques" soient moins ch�re
Plus vite
Plus de service
Plus d'�quipements
Plus de co�t de formation continue et d'assurance de la qualit�
... pas n�cessairement moins ch�re

> 
> Ce qui est dommage, c'est que pour ces gens-l� (et le public), le
> SAMU c'est l'accident de la route, ce qui se voit et passe � la 
> t�l�. Pour m�moire, la traumato repr�sente 10 � 12% des appels 

Donc tu conc�derais que l'approche Traumato fran�aise serait mal
appuy�e ?))))

> (pour 60% de douleurs thoraciques) Ce serait triste de casser le 
> syst�me sur une indication mal pos�e (la traumato) et de mettre en 
> p�ril un syst�me qui marche (la cardio), les deux affirmations 
> restant � prouver.

Ouais pour la cardio
Avec des temps de r�ponse de 15+ minutes
Vous avez pas finit de faire attendre le muscle (time is muscle)
... ou les cerveaux (dead is dead)

Un) Parce que les Medics font la thrombolyse pr�hosp itou
Deux) Il retardent pas les soins d�finitif (Angio 24/24)
Trois) Il font pas � leur t�te... c'est le syst�me qui d�cide (plus
organique, adaptable comme approche)

Charles Brault EMT-P



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