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Sur table de coronarographie compte tenu de la climatisation
(19-20�C) et de la nudit� du patient pas de probl�me de r�chauffement, la galce
est maintenue pendant ce temps.
En r�animation, l'hypothermie est g�n�ralement maintenue 12
heures avec une bassine de glace plac�e devant un ventilateur permettant la
poursuite du refroidissement externe. Le patient est curaris� (et s�dat�) pour
cette p�riode.
La temp�rature est alors monitor�e par sonde rectale (les
sondes urinaires avec capteur de temp�rature sont � l'essai)
Pour le monitorage en pr�hospitalier, nous disposons de bons
vieux thermom�tres tympaniques (type thermoscan) en attendant les scopes
multiparam�triques Zoll avec module de temp�rature
----- Original Message -----
Sent: Sunday, October 05, 2003 3:02
PM
Subject: URG-L: Hypothermie
Tr�s int�ressant.
Mais comme le protocole d'hypothermie
doit �tre d'environ 12 � 24 heures, comment arrivez-vous � maintenir la
temp�rature, entre 32 et 34 C, durant ce laps de temps? Devez-vous "ajuster"
la th�rapie? Ou est-ce que la technique vous m�ne g�n�ralement dans ces
valeurs?
Merci
Alain Vadeboncoeur MD
PS: Je vous envoie
les articles dans quelques minutes
De: "jerome FREY"
<[EMAIL PROTECTED]>
Date: 2003/10/05 dim. AM 04:00:50
GMT-04:00
�: <[EMAIL PROTECTED]>
Subject:
Hypothermie
Nous utilisons tout simplement des packs de glace ou de la
glace pill�e emball�e dans des sacs plastqiues plutot etanches. La glace est
emprunt�e sur les lieux de l'intervention, quand il y en a. Sinon nus
disposons de quelques packs de glace "chimiques" (utilis�s dans le
refroidissement des entorses de cheville). Bien sur les patients sont
curaris�s. Ces packs sont appliqu�s en p�ric�phalique et sur les axes
vasculaires carotidiens et f�moraux.
Cela fonctionne bien si cette
technique est d�but�e d�s la r�cup�ration d'activit� cardiaque. Derni�rement,
sur un march�, nous avons utilis� la glace du poissonnier qui nous a permis
d'obtenir une temp�rature � 34.2�C en 40 minutes (sur table de
coronarographie).
Nous �tudions la possibilit� de s�rum sal� isotonique �
4�C (r�frig�rateurs dans nos v�hicules) en remplissage � 15 � 30 ml/kg
(article de Brenard sur 22 patients avec du RL � 30 ml/kg dans Resuscitation,
je n'ai plus la r�f�rence exacte en tete)
Dr FREY J�rome
SAMU 54 Nancy
France
Nous utilisons tout simplement des packs de glace ou de la
glace pill�e emball�e dans des sacs plastqiues plutot etanches. La glace est
emprunt�e sur les lieux de l'intervention, quand il y en a. Sinon nus
disposons de quelques packs de glace "chimiques" (utilis�s dans le
refroidissement des entorses de cheville). Bien sur les patients sont
curaris�s. Ces packs sont appliqu�s en p�ric�phalique et sur les axes
vasculaires carotidiens et f�moraux.
Cela fonctionne bien si cette technique est d�but�e d�s la
r�cup�ration d'activit� cardiaque. Derni�rement, sur un march�, nous avons
utilis� la glace du poissonnier qui nous a permis d'obtenir une temp�rature �
34.2�C en 40 minutes (sur table de coronarographie).
Nous �tudions la possibilit� de s�rum sal� isotonique � 4�C
(r�frig�rateurs dans nos v�hicules) en remplissage � 15 � 30 ml/kg (article de
Brenard sur 22 patients avec du RL � 30 ml/kg dans Resuscitation, je n'ai plus
la r�f�rence exacte en tete)
Dr FREY J�rome
SAMU 54 Nancy France
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