Pas de paramediques ! Pas de Medevac Helico! Pas de SMU specialise en transfere de soins intensifs 1
Bonne chance ! ! ! --- Catherine Bich <[EMAIL PROTECTED]> wrote: > Amusant.Je viens d'ouvrir le dernier Journal of Cardiology et j'y > trouve plusieurs r�ponses � mes questions.On semble y d�finir > l'angio primaire impliquant un tranfert hospitalier comme l'option > de choix,en dedans de d�lais raisonnables.On y explore aussi la > possibilit� de thrombolyser et de transf�rer dans la foul�e pour > PCI.Pas d'avantage notable � priori,semble-t-il.Mais pas impossible > que des protocoles se d�veloppent � cet effet de mani�re � > "faciliter" l'intervention. > > Je suis s�re qu'Alain va avoir plein de commentaires � faire,et je > les attends avec impatience. > > En attendant,il semble que chaque r�gion devrait s'organiser pour > permettre l'acc�s � l'angio pour les STEMI.Ce qui ne sera pas de la > tarte.Restera � d�terminer(entre autres): > 1)qui accueille le patient (l'urgentologue de garde au CH receveur > ou l'h�modynamicien?Sans nul doute que le patient devrait aller > dare-dare en h�mo,et retourner au CH exp�diteur apr�s la > proc�dure.Faudrait pas que l'urgentologue du CH receveur soit m�l� > � �a...mais il risque fort d'y �tre m�l� tout de m�me. > 2)Y aura-t-il les effectifs n�c�ssaires pour former des �quipes > d'intervention urgente (infirmi�res,en autres) qui formeront les > �quipes de gardes r�gionales?Il n'y a pas une tonne de STEMI chaque > ann�e...si on compare avec la tonne de NSTEMI(surtout depuis qu'on > a les tropo)...mais on peut tout de m�me supposer qu'un CH r�gional > qui se met � faire des angio STAT � tous les STEMI du territoire > verra augmenter passablement le nombre d'interventions urgentes. > 3)Un protocole de transfert devra �tre mis en place de concert avec > le centre d'h�modynamie receveur:m�dication � > donner-antiplaquettaires,thrombolytiques � pleine dose ou dose > r�duite,etc,etc). > 4)Quelle sera la distance-limite? En de�a de laquelle la > thrombolyse STAT devra primer sur l'angio,quitte � transf�rer le > patient dans un second temps s'il continue � avoir de la > douleur?L'angio et la thrombolyse ne sont pas mutuellement > exclusives,mais on parle ici d'angio comme intervention primaire. > 5)Dans la r�gion de l'Outaouais,�a commence � bouger.Qu'en est-il > ailleurs? On oublie les r�gions vraiment loin qui ne disposent > d'aucun labo de cath� dans un p�rim�tre raisonnable(en partant,�a > exclut bien des r�gions,mais pas �norm�ment de gens,en chiffres > absolus).Je suis particuli�rement int�ress�e � savoir par exemple > ce qui se passera dans la grande r�gion de MTL et ses environs.Les > labs d'h�mo existants seront-ils � m�me d'absorber le volume des > cas urgents de STEMI? > > Ca va �tre int�ressant de suivre �a. > > C. __________________________________ Do you Yahoo!? The New Yahoo! Shopping - with improved product search http://shopping.yahoo.com --- URG-L Aimeriez-vous obtenir une adresse de courriel @URGENCES.CA? Suivez-le lien http://www.groupegiroux.com/messagerie pour de plus amples informations.
