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Salut Marc,
En fait, ton
radiologiste base ses commentaires sur une mauvaise compr�hension de ce que nous
voulons faire avec cette technologie. Pour utiliser une analogie � laquelle je
fais r�f�rence tr�s souvent, l'�chographie n'est qu'un outil, l'utilisation
duquel ne d�pend pas de la sophistication de l'outil, mais plut�t de
l'utilisateur. Consid�rons
le st�thoscope pour un moment. Le gars avec un cours de secouriste peut-il s'en
servir pour prendre une tension art�rielle? Bien sur. A t-il besoin d'un Littman
de $300 pour le faire. Bien sur que non. Le st�thoscope le plus "cheap" feras
tr�s bien l'affaire. Par contre, le n�onatologiste qui veut entendre un
d�doublement paradoxal du B2 chez un pr�matur� avec un coeur la grandeur d�une
pi�ce de 5 sous a certainement besoin de quelque chose de plus
sophistiqu�. Il en est
exactement ainsi avec l'�cho au DU (�DU). Dans l'�DU, nous sommes � la recherche
de choses qui cr�vent l'oeil, tant le contraste est frappant. Que nous
soyons � la recherche d'�panchements p�ricardiques, de liquide libre dans
l'abdomen, de AAA ou de grossesses intra-ut�rines, nous cherchons des contrastes
noir contre
blanc, ce qui fait que l'INTERPRETATION d'une image d'�DU
est chose simple - c'est la G�N�RATION de l'image qui est le vrai d�fi. Ca,
c'est toute une autre histoire - voir le site Web de la Soci�t� Canadienne
d'�chographie au D�partement d'urgence www.scedu.ca. Pour les choses que nous cherchons, les petits
appareils sont tr�s ad�quats. La preuve? Voici deux photos de l'hypochondre
droit:
Si vous savez que le liquide libre est noir, m�me si vous n'avez jamais vu d'image d'�cho, il est clair que l'image � droite est positive, d�montrant du liquide libre entre le foie (structure homog�ne � droite) et le rein (structure � double densit� � gauche). Pourtant, sur votre �cran ces images mesurent � peine quelques centim�tres. Le
probl�me, c'est que quand les radiologistes entendent "�cho" ils pensent que
nous voulons devenir des �chographistes. Malheureusement, il est tr�s difficile
pour eux de comprendre que cette technique peut �tre utilis� de mani�re limit�e.
Mais c'est sur cela qu'il faut insister. Si tu veux, je peux te faire parvenir
de multiples exemples de "positifs" que tu pourrais montrer � ton radiologiste
pour souligner les objectifs pr�cis et limit�s de l'�DU. Il y a plein de compagnies qui commencent � se rendre compte du potentiel du march� de l'urgence, et qui offrent de tr�s bons produits dans les budgets qui nous sont disponibles. Je t'encourage fortement de les consid�rer tous avant de faire une d�cision. Il ne faudrait surtout pas se limit� � la compagnie SonoSite. Ils �taient les seuls dans ce march� pendant des ann�es, et ont tendance � agir comme si le monopole leur appartenait. Ci-joint, une liste d'autres option aussi (sinon plus) valables.
Pour ce qui est de l'affrontement in�vitable avec la radiologie, ci-joint un article que j'ai r�cemment �crit.
Bonne chance! Ray |
Syst�mes �DU.doc
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