Claude Rivard
Le 16/03/04 10:37, «?Jean-Philippe Blondeau?» <[EMAIL PROTECTED]> a écrit?:
Euhhh non vraiment pas de vent, mais on appel le jour-même les cas de MTS et autres cultures pressantes (c’est vraiment l’exception puisque toutes les TSH et autres bidules sont remises aux MD traitants), 1 ou 2 téléphones par shift habituellement pas plus ! C’est un service mutuel et ça fonctionne bien
JPB
-----Original Message-----
From: [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of Catherine Bich
Sent: March 16, 2004 10:21 AM
To: [EMAIL PROTECTED]
Subject: URG-L: Suivi de rapports
AH! Parce qu'il fait les téléphones de relance en plus de vérifier les rapports?
Dis donc,y'a-tu du vent en masse,dans ton coin?
C.
----- Original Message -----
From: Jean-Philippe Blondeau <mailto:[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Tuesday, March 16, 2004 9:57 AM
Subject: URG-L: Suivi de rapports
Catherine – effectivement c’est le “moins pire” système que j’ai vu moi aussi; en moyenne le MD de la mineure passera environ 20-25 min à clairer les labos/rapports R-X/téléphones par shift de 8 heures (moins de chialage avec les forfaits...)
JP
-----Original Message-----
From: [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of Catherine Bich
Sent: March 16, 2004 9:46 AM
To: [EMAIL PROTECTED]
Subject: URG-L: Suivi de rapports
Ben là,Alain,j'ai beau avoir lancé la discussion (vos réponses me consolent un peu du commentaire d'Alain C.),je trouve que tu coupes un peu les cheveux en quatre.
Déjà,le système de Chicoutimi me semble extrêmement pro-actif,en comparaison avec ce qui se fait(ou ne se fait pas) ailleurs.Je suis plutôt impressionnée.
De manière générale,initialer les rapports de labo avant de les mettre au dossier est une bonne pratique sécuritaire.Suffisante dans la mesure où le médecin lui-même s'occupe de garder trace des examens demandés qui arriveront ultérieurement (TSH,sérologies,cultures diverses...)
Pour les radios,faut développer son petit système.Mais ce que fait Chicoutimi est ce que j'ai "vu" (entendu parler) de mieux à ce jour.Une amélioration permise par l'établissement des forfaits,d'ailleurs.Si je ne m'abuse.
C.
----- Original Message -----
From: Alain Vadeboncoeur <mailto:[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Tuesday, March 16, 2004 8:11 AM
Subject: URG-L: Suivi de rapports
A l'ICM, c'est maintenant la copie finale qui sort, donc laissant trace au dossier si on écrit un commentaire dessus (par exemple: pt rappelé, etc).
Tu dis "en théorie", mais un système de validation doit plutôt voir à l'oubli occasionnel. Est-ce que quelqu'un vérifie quelque part si tous les résultats sont initialisés?
Tu parles du MD de la mineure, mais il ne vérifie que ce qui n'A pas été mis directement au dossier non?
Alain
----- Original Message -----
From: Jean-Philippe Blondeau <mailto:[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Tuesday, March 16, 2004 12:54 AM
Subject: URG-L: Suivi de rapports
En THÉORIE, tous les labos mis au dossier d’un patient « actif » à l’urgence sont initialés par le MD ou le résident traitant (pas de système de validation en place par contre). Le problème c’est qu’il s’agit majoritairement de copies préliminaires qui seront jetées par les archives lorsque la copie finale sortira (presque tjrs après le congé du patient...) – mais on se rattrape bien puisque la copie finale sera vue par le MD de la mineure qui sert de filet de sécurité 1 ou 2 jours après. Ce n’est pas parfait et ça demande un bon travail d’équipe, mais c’est un compromis acceptable !
JPB
-----Original Message-----
From: [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of Alain Vadeboncoeur
Sent: March 16, 2004 12:39 AM
To: [EMAIL PROTECTED]
Subject: URG-L: Suivi de rapports
Mais que faites-vous de ceux classés dans les dossiers? Considérez-vous qu'ils ont été vus par le MD? Doit-il les autographier? Quelqu'un fait-il une validation de ce processus pour déceler les labos manqués?
Alain
----- Original Message -----
From: Jean-Philippe Blondeau <mailto:[EMAIL PROTECTED]>
To: [EMAIL PROTECTED]
Sent: Tuesday, March 16, 2004 12:28 AM
Subject: URG-L: Suivi de rapports
Ici à Chicoutimi, à chaque jour le MD à l’urgence mineure se tape TOUS les labos qui n’ont pas été récupérés de l’imprimante centrale (donc pas classés dans les dossiers), et y appose ses initiales. Les normaux sont retournés aux archives, et les anormaux sont ensuite soit mis dans le casier du MD qui l’a demandé (si ce n’est pas urgent), ou on fait sortir le dossier antérieur pour régler le cas illico ie. hémoculture positive, MTS+, etc. Beaucoup beaucoup moins de tests qui tombent entre deux chaises depuis un an....
P.S. même fonctionnement pour les rapports de radiologie en « lecture rapide »
JPB
-----Original Message-----
From: [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of Alain Vadeboncoeur
Sent: March 16, 2004 12:12 AM
To: [EMAIL PROTECTED]
Subject: URG-L: Suivi de rapports
Dans la même veine, avez-vous un système ou procédure en place pour s'assurer que les labos anormaux sont vus?
Par exemple: le médecin observe un patient mais lui donne congé en oubliant de regarder telle analyse, ou bien telle analyse a été faite mais n'était pas au dossier quand le médecin donne congé au patient, sauf que personne ne le réalise.
La question est donc: existe-t-il une procédure permettant de s'assurer qu'un laboratoire anormal sera vu par un MD même si celui-ci oublie de le regarder? Si oui, pouvez-vous le décrire?
merci
Alain Vadeboncoeur MD
Chef du service de médecine d'urgence
Institut de cardiologie de Montréal
Tel 514 376 3330 Fax 514 221 3229
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A METTRE À VOS AGENDAS:
1er Congrès International
Interdisciplinaire sur les Urgences
A Montréal, du 26 au 30 juin 2005
Hôte: Association des médecins
d'Urgence du Québec
www.amuq.qc.ca <http://www.amuq.qc.ca>
