September 2004, MERGINET—The role of capnography isça me rapelle l'étude qui avait été faite à l'époque par le (alors non encore professeur) Carli avec la capnométrie sur les ACR
becoming more and more important in emergency medicine
and EMS. It has been long thought that the end-tidal
carbon dioxide level (PetCO 2 ) is an indicator of
cardiac output and a marker for a pathophsyiological
state.
résultat probant : les morts n'émettent plus de CO2 ! ce dont on se doutait déjà
sur la prise en charge et l'arbre décisionnel : pas de changement dans la réa, bilan des courses c'est pas utilisé en routine
et est ce que cette mesure permet de ne pas continuer la réa et la prise en charge ?
In this study based at the Helicopter Emergency
Medical Service of the Royal London Hospital in
London, researchers evaluated the records for 191
blunt trauma patients who required prehospital rapid
sequence intubation (RSI) and were treated between
1998 and 2001. They specifically compared the PetCO 2
20 minutes after intubation and compare it with
patient survival to discharge.
They found a median PetCO 2 at 20 minutes of 4.10 kPa
(30.75 mmHg) in survivors and 3.50 kPa (26.25 mmHg) in
non-survivors. Normal PetCO 2 is 3.5 to 4.5 kPa (26.25
mmHg to 33.75 mmHg). In this study, hyperventilation
was not thought to be the cause of the hypocapnea.
They concluded that only 5 percent of patients with a
PetCO 2 less than 3.25 kPa (24.38 mmHg) survived to
discharge. They also found that the PetCO 2 at 20
minutes post-intubation was a better indicator or
survival than immediately after intubation.
non bien sur !
alors ça sert à quoi ?
d'autant qu'on ne sait toujours pas si la baisse est due à une diminution du métabolisme, à une diminution de la possibilité d'évacuer du co2 ou à l'hyperventilation pré ou post intubation
et est ce que ça change la prise en charge ? peut on diminuer la ventilation d'un poly traumatisé sur la seul foi de la capnographie ?
d'autant que ça fait quoi sur les echanges de CO2 une contusion thoracique ? ça aurait pas tendance à diminuer les echanges sang /air alvéolaire ? pareil en cas d'OAP, d'inhalation ?
et en préhospitalier vous avez des Rx pulmonaires vous ?
et si ceux qui ont des sous pour faire des études commençaient par réfléchir sur des choses utiles pour les patient au lieu de pratique la masturbation intellectuelle à visée publicatoire ?
raz le bol des publications sans intéret ! c'est comme ça que les urgentistes passent pour des zozos (les autres spécialités aussi mais elle sont plus anciennes et bien installées alors c'est moins grave !
This is another study showing the utility of
capnography in the field. Although there are no
immediate changes in prehospital care mandated by this
paper, it adds to the body of evidence that continuous
wave-form capnography is quickly becoming a standard
of care in EMS.
Reference:
Deakin CD, Sado DM, Coats TJ, Davies G. “Prehospital
end-tidal carbon dioxide concentration and outcome in
major trauma.” Journal of Trauma. 2004;57:65-68.
--- URG-L
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