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POurriez vous me dire comment les maudits anglais
appellent :
le signe de Barr� ?
le signe de la main creuse ?
Merci.
Axel
----- Original Message -----
Sent: Tuesday, February 01, 2005 2:26
AM
Subject: URG-L: AAA
Peter,
RE: "�DU cardiaque: rien
� voir car m�ga-distension gastrique"
Dans ces situations, je
trouve la vue parasternal longue bcp plus utile que souscostale.
Steve
Socransky
Sudbury
peter bonneville wrote:
histoire de 3 aortes
18/01
Patient de 73 ans.Douleur au bas ventre en
allant � la salle de bain vers 10 heures puis douleurs lombaires droites.
Arrive � l'urgence vers 14H40 et l'infirmi�re le met en r�a car sytolique �
70 mais patient semble bien le tol�rer.Patient mod�r�ment ob�se et je me dit
que l'�DU sera difficile mais l'infirmi�re a pr�vu le coup et , avant que je
lui demande, la machine � �cho est � cot� de moi. Aorte � 6.9 cm. Patient
r�pond au bolus de liquide et remonte sa pression au-dessus de 100.
Chirurgien vasculaire avis�. Veut un scan... scan fait et confirme AAA mais
colorant ne diffuse pas hors de la paroi. Par contre, train�e dans la r�gion
du psoas droit confirmant saignement r�cent. Patient finalement amen� au
bloc mais � 18H30.
26/01
Patient de 74 ans amen� en code. S'est effondr�
chez zellers et �tait seul(les prix �taient trop hauts?). Combitube en
place. MDSA montre activit� �lectrique mais pas de pouls. RCR. Liquide
+++, voie centrale. �DU cardiaque: rien � voir car m�ga-distension
gastrique. �DU aortique:AAA de 9 cm. Manoeuvres cess�es car clairement
aucune chance de survie.
30/01
Patient de 73 ans. Douleur au dos subite(en a
depuis longtemps). Vu au triage et mis en niveau 3 car souffrant. Rapidement
rentr� en r�a car devient p�le++++. Le patient a , �crit sur son front, je
vais mourir...T.A .70 systolique. pouls � 66 mais b-bloqu�. �DU montre
AAA 8.7 cm. M�me chirurgien de garde appel�(M'informe en passant que patient
1 a surv�cu la chirurgie). Il semble h�sitant mais je suis tr�s insistant:
mon patient va mourir bient�t. Il accepte finalement le transfert sur foi de
mon �cho et le veut au bloc directement(10 minutes en ambulance de Gatineau
� Hull). Il re�oit en tout 3 litres de salin et 2 unit�s de
sang.L'infirmi�re revient du transfert et me dit que le patient allait mieux
� son arriv�e au bloc. mieux color�. T.A. 80 systolique.30 minutes plus
tard, le chirurgien m'appelle; patient avait �t� intub� stat et, d�s le
premier coup de bistouri....Asystolie et d�c�de.
Peter Bonneville
CHVO
Gatineau
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