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Ouh!la!la!
Je me suis d�courag�e � la premi�re ligne de
calcul!
Parlant calcul,�a serait rigolo de savoir combien
d'heures de travail g�n�rent un 8h00 de garde � l'urgence.Parce qu'il ne faut
pas oublier que le travail de l'urgentologue(tout comme celui de n'importe quel
autre m�decin)ne s'arr�te pas au d�part de l'urgence.Heures suppl�mentaires
quasiment automatiques(difficile de finir pile � l'heure dite,� moins de
commencer � trier les cas 2h00 avant la fin du chiffre), v�rification de
dossiers aux archives, suivi des rapports de labo et radio, facturation (quand
on la fait soi-m�me).Comment d'heures faut-il ajouter � chaque
8h00?
C.
----- Original Message -----
Sent: Sunday, May 15, 2005 3:41 PM
Subject: Alerte Spam: URG-L:
Premi�rement, prenez une calculatrice...
Le 13/05/05 08:07, � Alain Chamoun � <[EMAIL PROTECTED]> a
�crit :
Tir� du document p.12
Calcul
selon les param�tres suivants : 40 minutes/civi�re
moins de 75 ans,
60 minutes/civi�re plus de 75 ans, 8
minutes ambulatoire moins de 75 ans, 15
minutes
ambulatoire plus de 75 ans, + 15 minutes par
patient
arriv� par ambulance, + 15 minutes par
patient
hospitalis� � la suite du passage � l�urgence.
Transform�
en nombre
d�heures/ann�e.
==================================
8
minutes pour questionner, examiner, prescrire, cong�dier, donner conseils,
r�diger notes cliniques. Il y a des patients qui doivent �tre vus 2 fois
pour la m�me visite. Int�ressant!
AC
J�aimerais
souligner que ces normes proviennent d�un document de
travail
De la FMOQ qui est actuellement en train de prendre le
pouls des diff�rents
Groupes des m�decins concern�s (tel que sp�cifi� dans
l�introduction). Ce
Document fut distribu� lors de la derni�re assembl�e
de la FMOQ le 30 avril
Dernier et les m�decins responsables dans vos DRMG
doivent en discuter dans
Leur r�union du mois de mai. Vos chefs de
d�partements devraient recevoir
Une copie de vos DSP, sinon consultez
l� vous-m�me discutez-en en d�partement.
La p�nurie de docteurs fait en
sorte que nous devons utiliser nos ressources
Le plus judicieusement
possible. Dans la majorit� des urgences du Qu�bec,
La mineure
ressemble � une grosse clinique de SRV, surtout � cause de
L�incapacit�
pour la population d�avoir acc�s � des services m�dicaux les soirs
Et fins
de semaine (mis � part l�urgence hospitali�re).
J�ai fait de la mineure
ailleurs au Qu�bec et � Pierre-Boucher, la client�le est
la m�me que celle
que l�on voit en SRV de clinique. J�ai fait du SRV en clinique
hier,
en 4 hrs, soit de 09h00 � 13h00, j�ai vu 30 patients. Seul et sans
nurse
pour m�aider. Je ne veux pas d�nigrer le travail de SRV, mais
un rhume reste
Un rhume, en SRV comme � l�urgence mineure.
On
pourrait toujours dire que la client�le de l�urgence est plus �lourde�
qu�avant,
que les bar�mes d�crits ne tiennent pas compte des situations
particuli�res en
ambulatoire comme des trousses de viols, des points
compliqu�s dans la face d�un
gars saoul, des s�dations pour r�duction de fx
et pose d�une attelle temporaire, etc...
De toute fa�on, la game
ne se jouera pas sur des minutes, elle se jouera sur la
d�finition que nous
pouvons faire d�un ETP � l�urgence. Le calcul ne doit pas se
Faire
vers le patient, mais vers le nombre d�heures/ann�e.
Pour faire
un exemple �clair�, essayez de me suivre un peu ici avec votre
calculatrice:
Les chiffres sont r�els et sont tir�s de notre
urgence.
Nombre de visites totales chez nous pour la derni�re p�riode:
4369
Civi�res � de 75 ans = 1179 X 40 minutes = 786
hrs
Civi�res + de 75 ans = 352 X 60 minutes = 352
hrs.
Ambulatoire � 75 ans = 2600 X 8 minutes = 346
hrs
Ambulatoire + 75 ans = 238 X 15 minutes = 59.5
hrs
Ambulances 744 X 15 minutes
=
186 hrs
Hospitalis�s 795 X 15 minutes
=
198.75 hrs
Total de 1928.25 hrs pour une p�riode X 13
p�riodes = 25,067.2 hrs/ann�e.
La d�finition d�un ETPm�decin (page 14)
est de 1892 hrs/ann�e,
soit 43 hrs/semaines X 44 semaines par
ann�e.
J�ai donc actuellement (th�oriquement) besoin de 13.25
ETPm�decin
(25,067.2 hrs/ann�e divis� par 1892
hrs/ann�e/ETPm�decin)
pour faire les quarts de garde � Pierre-Boucher selon
la lourdeur de client�le
telle que retrouv� dans la r�alit�.
J�ai
actuellement � l�urgence 22 m�decins qui doivent couvrir 44 quarts par
semaine.
La charge varie de un � quatre quarts par semaine par m�decin.
Les quarts sont de 8 hrs.
Donc, nous couvrons 44 quarts X 8 hrs X 52
semaines = 18,304 hrs/ann�e
18,304 hrs/ann�e, selon la d�finition
donn�e, c�est 9.67 ETPm�decin (ou 18,304 divis�
Par 1892
hrs/ann�e).
J�ai donc droit, pour remplir les quarts de gardes selon la
lourdeur d�crite de mon urgence
� 3.58 ETPm�decin de plus (13.25
ETPm�decin � 9.67 ETPm�decin).
Donc, m�me en calculant seulement 8
minutes pour l�ambulatoire il me manque
Quand m�me des docteurs pour faire
la job. Est-ce que de donner plus de minutes �
L�ambulatoire va me
donner plus de m�decins? On reprend nos calculatrices SVP...
Si
je calcule 15 minutes au lieu de 8 minutes pour les 2600 ambulatoires
de
moins de 75 ans, j�ai un total de 650 hrs, soit 304 hrs de plus pour
Pierre-Boucher.
�a veut dire 25,371.2 hrs/ann�e au lieu de 25,067.2
hrs/ann�e. Faite le calcul, doubler
mon temps d��valuation de
client�le ambulatoire ne va me donner qu�un gros 0,15 ETPm�decin
De plus
soit de 13.25 � un 13.4 ETP m�decin (25,371.2 divis� par 1892
hrs/ann�e)
(une chiure de mouche de 1% sur le total n�cessaire).
Les
besoins en ETPm�decin suppl�mentaire peuvent se traduire de diff�rentes
mani�res:
-Augmentation du nombre de forfaits disponibles
-Augmentation
du nombre de m�decins sur le plancher soit en:
-Augmentant le nombre de
quarts de travail fait par le m�me nombre de m�decins
-Augmentant le nombre
de m�decins si tous les m�decins veulent conserver le
m�me
nombre de quarts ou charge de travail.
Dans un autre ordre
d�id�e:
Si vous diminuez votre nombre d�heures par ETP et croyez qu�un ETP
d�urgence
Ne repr�sente pas 1892 hrs mais 1056 hrs (soit 24 hrs/semaine X
44 semaines),
Alors j�aurais droit � 23.7 ETP � l�urgence de
Pierre-Boucher, soit plus que j�ai de
M�decins actuellement en nombre
absolu...�a n�aurait simplement pas d�allure.
R�alistement, on
arriverait pas � couvrir la multitude d�ETP qui serait ouverte en
�tablissement � l�urgence avec le nombre de m�decins disponibles sur le
terrain.
Par ailleurs, cette m�thode de calcul � 3 quarts par semaine ne
tient pas compte
De l�ETPrevenu moyen que l�on retrouve dans la
r�alit�.
Donc en gros, un ETPm�decin � l�urgence est consid�r�
comme une charge de
travail de 5 quarts de 8hrs par semaine, 44 semaines
par ann�e. Cette
charge de travail pourra �tre occup�e par plusieurs
m�decins, donc un m�decin
qui fait 3 quarts par semaine est r�put� avoir
une charge de travail de 0,6 ETP
m�decin. S�il fait de l�hospit, du
CLSC ou des soins intensifs dans le m�me
�tablissement, sa charge de
travail dans l��tablissement pourrait �tre consid�r�e
selon le nombre de
quarts de garde couverts.
Surtout, retenir que la
d�finition d�un ETPm�decin n�a rien � voir avec la
qualit� ou la lourdeur
du travail que fait un m�decin, encore moins une
d�finition de son statut.
Ce n�est qu�une m�thode de calcul permettant la
comparaison de la
charge de travail � faire entre les diff�rentes urgences et
diff�rentes
missions des CSSS.
Mais le plus important est que si on consid�re la
charge de travail actuellement
Pr�sente � l�urgence chez nous, j�aurais
droit � 3.57 ETP m�decin de plus.
Avec notre PEM actuel, mes disponibilit�s
sont pour UN m�decin de plus (une consoeur
Nouvellement enceinte). Il
y a un mois, mes disponibilit�s �taient de z�ro.
Je ne sais pas pour votre
situation, mais cette mani�re de calculer avec des ETP
M�decin m�avantage
pour le recrutement.
V�rifiez donc les chiffres pour chez vous sans
vous accrochez les pieds dans les
fleurs du tapis avec le nombre de
minutes pour l�ambulatoire et en vous souvenant
que ce qui est le plus
�payant� en temps sont les patients sur civi�res, ceux-l�
font une
diff�rence et c�est vrai qu�ils nous prennent plus de temps que les
cas
mineurs. Dans mon livre � moi, c�est pour les patients couch�s qu�on
fait de
l�urgence.
Je demeure disponible pour toute question qui
concerne ce sujet.
Salutations,
--
Claude Rivard,
md
Pr�sident du Comit� sur les Urgences-FMOQ
Chef du D�partement de
M�decine d�Urgence
CH Pierre-Boucher,
Longueuil.
[EMAIL PROTECTED]
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