Philippe, Il est bien clair que nous faisons tous etomidate / célocurine en ISR et que nous ventilons tous nos patients avec un contrôle de la PETCO2 pour un objectif proche de 35 mmHg (recommandations SFAR, SDF, travaux de Fred ADNET, papiers d'Eric Tentillier et Agnes Ricard-Hibon dans les AFAR, etc.) et que nous ne les curarisons pas systématiquement.
Je suis simplement en train de préparer un topo sur la PEC préhospitalière du TC Grave pour le CIIU de Montréal et, afin d'adapter au mieux le discours à l'ensemble de l'audience potentielle (dont paramedics), je souhaiterais savoir quelles sont leurs pratiques au Canada. Les recommandations de la BTF que j'ai pu lire mentionnent, ainsi que plusieurs papiers récents d'évaluation chez les paramedics (2002 et après), l'utilisation de l'association midazolam + succinylcholine puis rocuronium, ce qui ne manque pas (comme toi, apparemment !) de me surprendre eut égard aux aspects pharmacocinétiques des produits. D'autre part, l'utilisation de la PETCO2, comme les recommandations de réglage des respi, ne me semblent pas bien claires pour ce que j'ai pu en lire. D'où mes questions aux amis canadiens... FJ. ------------------------------------------------------------ Dr JOYE Frédéric, Responsable des unités SMUR, Directeur médical du CESU 11, Centre hospitalier Antoine GAYRAUD, 11 890 Carcassonne cedex 09. Tél : 04.68.24.27.60 Tél secrétariat : 04.68.24.27.50 Fax : 04.68.24.27.80 Portable : 06.62.53.43.14 e-mail : [EMAIL PROTECTED] -----Message d'origine----- De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de michel.philippe Envoyé : vendredi 17 juin 2005 00:22 À : [EMAIL PROTECTED] Objet : URG-L: Re: URG-L: TC Grave en préhospitalier Sûrement pas midazolam/succinycholine, l'un agit en quelques minutes pour vingt à trente min, l'autre en quelques secondes pour deux à trois minutes (travail d'Adnet dans le JEUR il y a qq années sur la difficulté d'intubation selon l'induction utilisée.) Quand aux indications de la curarisation après l'induction, aucune recommandation (en traumato) Pourquoi réserver l'ETCO2 aux hélicos ? Philippe MICHEL SAMU 95 --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre).
