URG-L: RE : URG-L: RE : URG-L: Cas hypertendu

[Alain Vadeboncoeur]

OK d'accord avec tout cela mais pas la nicardipine: durée d'action trop longue (donc non réversible) en présence d'une VRAIE urgence HTA (sans doute ou présumée telle) mais OK pour le reste.

 

D'abord, je ne suis pas du tout du genre à traiter les "poussées HTA" ou quoi que ce soit qui ne ressemble pas à une urgence hypertensive. En français, nous avons tout mélangé, puisqu'en anglais, ils disposent de deux termes: hypertensive emergencies et hypertensives urgencies, la seconde catégorie étant plus floue mais la première, correspondant aux vraies urgences.

 

En francais nous n'avons pas ce luxe.

 

Ma conduite habituelle devant une "poussée HTA" est surtout repos, sédation, contrôle, etc. Puis initier un TX.

 

Mais dans ce cas, je suspecte vraiment une dissection aortique thoracique.

 

Alors je démarre des drogues que j'utilise fort peu: nitroprussiate IV et Labetalol IV. Je titre le nitroprusiate IV assez rapidement et je demande le SCAN.

 

La TA baisse doucement, le patient va mieux, mais d'un coup (pour faire dramatique), DRS, TA 110/70, diaphorèse, file moins bien.

 

ECG STAT: rien ne bouge.

 

Conduite? Faut bien faire durer le suspense.

 

Alain

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From: urg-l@urgences.ca [mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of [EMAIL PROTECTED]
Sent: 1 mai 2006 00:13
To: [EMAIL PROTECTED]
Subject: URG-L: RE : URG-L: RE : URG-L: Cas hypertendu

depuis le temps que vous discutez sur le net de ce pauvre gars, il doit déjà être raide dans la salle d'urgence, un gars comme ça qui vient c'est le GBSPBM : ECG, oxygène, bilan (+ groupe) morphine : 10 mg ivd lente, Nicardipine en pousse seringue 2 mg/h à monter tous les 3 mn (objectif TA de 1er intention : 160 systolique et scanner thoraco-abdominale dans le quart d'heure de son arrivée et alerte de l'unité de réanimation chirurgicale la plus proche...
SALUT BISAUMA
Jean-Marie

----- Original Message -----
From: pigaro
Date: Monday, May 1, 2006 6:29 am
Subject: URG-L: RE : URG-L: RE : URG-L: Cas hypertendu
To: [EMAIL PROTECTED]

> Léger oublie
> A t-il besoin d'un chirurgien thoracique ou d'un chirurgien vasculaire
> abdominal, là est la question pour la suite, NPO Groupe sanguin et
> préparation transfusionnel, nous pouvons sauver ce patient, transfert
> malgré l'absence de scan (ressource non disséminée).
> L'épisode sentinelle est en quelque sorte pathomémonique.
> La question est comment le transférer ?
> L'autre est l'orthographe ?
> Verdad ?
> Pigaro
>
>
>
>
> -----Message d'origine-----
> De : urg-l@urgences.ca [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de pigaro
> Envoyé : 30 avril 2006 20:31
> À : [EMAIL PROTECTED]
> Objet : URG-L: RE : URG-L: Cas hypertendu
>
> Bonjour
> Si je me fis au derniers msg sur la liste,
> Un Homme 54 ans douleur doso lombaire droite il ya a une semaine puis
> une doleur droite hier et que ce jour il consulte pour ???? mais
> il a un
> Ta à 194/165. La question est comment contrôler une HTA Maligne
> est il
> allergique aux B Blocquants ? ou aux experts du CCNU. Les inhibiteurs
> des canaux calciques sont devenus hérétiques ? EBM ou GBSPbased, le
> lasix la nitro ?
> Bref nous traitons un symptôme avec une histoire aggravant notre
> crainte.
> Labétalol ? pour la Ta et l'adrénergique.
>
> Plus tard on verra comment et pourquoi ses artères rénales sont
> bloquéesOu il à fait une surdose de réglisse
> Pigaro
>
> --- URG-L
> Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste (urg-
> [EMAIL PROTECTED])
> avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre).
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