ÉCHOCARDIOGRAPHIE
TRANS-THORACIQUE OK
Æ épanchement
sign.
VENTRICULE
GAUCHE OK
Donc?
Hypertension artérielle = récente?
Scan à
faire.
***Alors?
OK j'Ai demandé le
SCAN.
Résultat: hématome
complexe de la média de l'aorte transverse, type B. Donc la première phase
habituelle d'une dissection. Approche médicale.
Dx confirmé. Alors
je vise de nouveau autour de 110 de systolique, qui finalement est tolérée, et
labetalol pour ramener le pouls autour de 60.
Un SCAN de contrôle
fait 36 heures après: progression de l'hématome... et finalement on trouve deux
petits points d'entrée dans l'aorte descendante. Les coronaires sont très
calcifiées. MCAS probable.
Les rénales sont
belles mais... il y a thrombose complète de l'aorte infrarénale, avec multiples
collatérales, donc non récente (et en apparence non liée à la
dissection).
Indication assez
claire de STENT aortique, en raison de la progression de la dissection... mais
par où?
Le chirurgien
vasculaire considérait passer par la sous-claviaire droite... mais technique pas
facile et risqué.
Nipride cessé après
48 heures. TA remonte +, nipride repris.
Situation pas
facile.
A suivre demain,
j'irai voir où ils en sont.
Alain
