Merci de ces images qui sont très démonstratives et que j'utiliserai pour mes cours sur l'EP massive. En ce qui concerne ton patient, était il en état de choc à l'admission ? l'as tu thrombolisé car s'il est en état de choc, il est clairement dans les indications. Qu'est il devenu ?
merci d'avance de ta réponse
_______________________________________________
Pr Philippe Le Conte
Service d'Accueil et d'Urgences
Centre Hospitalier Universitaire
44093 Nantes
_______________________________________________
| "Jean-Francois Germain"
<[EMAIL PROTECTED]>
Envoyé par : [email protected] 13/05/2006 21:55
|
|
Cas intéressant que j’ai eu il y a 1 semaine. Lipothymie chez un homme de 67 ans. L’ecg montre les signes classiques d’embolie pulmonaire (je n’ai malheureusement pas le mérite de les avoir notés, c’est mon cardiologue qui me les a fait remarquer) : aspect S1Q3 (grande onde S en D1 et une onde Q en D3) et right ventricular strain, soit ischémie avec inversion de l’onde T dans les dérivations précordiales. J’ai joint aussi les images du CT (on n’a pas de médecine nucléaire la fin de semaine) qui sont impressionnantes. J’ai mis trois images du CT (caillots1.jpg, caillots2.jpg et CTVD). Sur caillots1 et 2, j’ai mis des lignes rouges qui délimitent à peu près l’artère pulmonaire D. Sur caillots2, on est plus proximal et on voit le tronc pulmonaire qui se divise en artères pulmonaires D et G. Les flèches bleues montrent les caillots. Un énorme dans l’artère pulmonaire D, le tronc et l’artère pulmonaire G, et un dans l’artère pulmonaire inférieure gauche. Sur l’image CTVD, on j’ai indiqué avec une flèche verte le VD qui est très dilaté, avec une flèche blanche l’oreillette D aussi énormément dilatée et qui comprime la pauvre petite oreillette gauche (flèche rouge).
JF Germain
Hôpital du Haut-Richelieu
