Je me rappelle d'un patient paraplégique qui comme symptomes développait de gros spasmes a un membre inférieur depuis quelques jours. Il ressentait vaguement uns sorte de douleur viscerale mais pas de douleur au sens médical.
A la radio le patient avait une fracture du fémur qu 'il trainait depuis qq jours. F. Scarborough ----- Original Message ----- From: Michael Garner To: [email protected] Sent: Tuesday, January 09, 2007 9:53 PM Subject: URG-L: Re: URG-L: parlant plégie En parlant de douleur chez quelqu'un qui n'en ressent pas (un DB avec polynévrite sévère). Mal perforant plantaire. Aux antibio depuis 8 semaines (Cipro pour un Staph qui était sensible à peu près rien qu'à ça) Aussitôt l'AB cessé, la douleur apparaît (il n'y en avait pas avant). Un peu de rougeur, mais à peine RX = destruction totale des artic MTP 3 et 4, alors que les RX 3 mois plus tôt étaient complètement normales... Se méfier des douleurs chez les patients qui n'en ressentent normalement pas Michel Garner On 9-Jan-07, at 6:42 PM, Catherine Bich wrote: Parlant plégie,j’ai aussi vu récemment un jeune patient dans la vingtaine,hypothéqué avec paraplégie sur spina bifid congénital qui s’est présenté avec une douleur à la cuisse et chez lequel je suspectais fortement une ostéomyélite :rien à voir avec le cas précédent.Ce patient-là avait plein de facteurs de risque,dont de superbes cellulites sévères répétées des deux membres inférieurs,de la température à la présentation,une ancienne fracture enclouée du fémur,un beau diabète,etc,etc.Bref,ce n’était pas difficile d’y penser. Toujours est-il que lui aussi avait beaucoup de douleur,ce qui était étonnant puisqu’il ne sentait pas ses jambes.Ce type de douleur profonde semble encore perçu par ces patients,quoique pas facile à interpréter. C.
