Moi, je serais curieux de voir, avec des hypothèses imaginées: 1) Quel est le % de patients avec primo convulsion qui ont une anomalie significative (pour laquelle une intervention neurochirurgicale est requise) sous-jacente. Disons 10% mais je n'en ai aucun idée. 2) Quel est le % de ces patients qui sera détecté par le SCAN. Disons 90%. 3) Quel est le % de ces patients qui seront détectés par une RMN parmi ceux qui ont un SCAN normal. Disons 30%. 4) Quel est le potentiel d'aggravation sur, disons 1 mois entre le SCAN et la RMN. Disons que cela augmente le risque d'événement indésirable de 33%. Alors pour 1000 patients avec primo convulsion, pour 990 le SCAN sera suffisant. Faire une RMN ajouterais 3 patients avec une lésion. 1 de ces patients aurait une chance d'événement indésirable. Là se situerait l'intérêt de faire d'emblée une RMN: pour 1000 RMN faites initiallement, on évite 1 événement indésirable. A l'oeil, ça semble bas. En passant, la résolution des SCAN multibarettes (64) n'est pas nécessairement beaucoup plus basse que celle de la RMN, je me demande même si elle n'est pas comparable. Alain
_____ From: [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of Jean-Marc CACHERA Sent: 18 janvier 2007 09:23 To: [email protected] Subject: URG-L: indications IRM il est vrai que la question était générale. la référence de l'EMC ne me semble pas concerner l'urgence, c'est écrit par des neuro et neuroradio. Les recommandations SFMU 2003 fixent les indications de l'imagerie en urgence (donc scanner a priori , ou peut-etre IRM le jour où celle-ci sera aussi accessible, ce qui me semble lointain), situations où l'on cherche des trucs évidents et urgents et pas la petite tumeur En dehors de ces cas, l'imagerie (et donc de préférence l'IRM) est pratiquée en cours d'hospitalisation ou sur rendez-vous après la sortie. Le problème est le délai pour avoir ces examens, qui sera plus court pour le scanner, et je ne suis pas sûr qu'il soit bon de laisser trop longtemps dans la nature en attente de son IRM un gars qui a peut-être une tumeur qui pousse. Qu'en pensez-vous? amitiés jean marc cachera > Message du 18/01/07 12:45 > De : "pkiegel" > A : [email protected] > Copie à : > Objet : URG-L: indications IRM > > le pb n'est l'indication de l'examen paraclinique, mais quant? > imédiatement à partir des urgences? > Au décours de l'hospitalisation aux urgences ?? > cf conf de consensus ou le scanner et à fortiori l'IRM n'était indiqué en urgence ! > > De : Jean-Marc CACHERA > Répondre à : [email protected] > Date : Thu, 18 Jan 2007 12:00:14 +0100 (CET) > À : [email protected] > Objet : URG-L: indications IRM > > > > Galanaud, Dormont, Berry, et al > > Indications respectives du scanner et de l'IRM en pathologie encéphalique > > EMC Neurologie, 17-035-A-10 > > la réponse est on ne peut plus claire: > > >
