Sshhiiitt!
Je doute par contre du diagnostic de larynite (virale) chez un bebe de 11 mois qui chauffe à 39 x 72 heures avec leucocytose 21,1 tachycardie 210, acidose metabolique et mauvaise reponse à vaponephrine x3 qui fini intubé. Avec le retrospectroscope et toutes ces données cliniques, on peut probablement poser un dx de laryngotrachéite bacterienne avec choc septique. Si jétais à ta place, jenquêterais les 2 autres cas non plutot jen glisserais un mot à la sante publique car ils aiment bien faire ce genre denquete epidemiologique. Si les 3 cas ont des présentations similaires avec symptomatologie de laryngite mais un tableau plus « bactérien » qui se termine par une intubation, cest certain que cest louche et quune merde circule dans ta region. Maudit! 3 enfants intubés dans une petite semaine à St-Jerome. Cest quoi la probabilite davoir 3 intubations pediatriques dans une meme semaine dans une urgence qui nest pas un centre tertiaire de pédiatrie? --) Watch out!!! Si une question doit se poser, cest la suivante : quest-ce qui se passe à St-Jerome??? Tiens-nous au courant. Interessant. Merci. HYPERLINK "mailto:[EMAIL PROTECTED]"[EMAIL PROTECTED] HYPERLINK "mailto:[EMAIL PROTECTED]"martinphamdinh.googlepages.com _____ De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Julie Boyer Envoyé : August 30, 2007 10:44 AM À : [email protected] Objet : URG-L: laryngite Surveillez dans vos pratiques respectives les cas de laryngite chez les enfants: on a 3 intubés cette semaine à l'urgence chez nous!! Le mien, hier soir, 11 mois: fièvre depuis 72 h avec voix éteinte et légère toux. La mère l'emmène pour du tirage en soirée. Je l'ai vu à son arrivée à 21h45, BEG, souriant, pas de stridor, léger tirage, presque assez bien pour avoir congé..... Je lui ai donné une vapo et fair un RX avec FSC MM (car fièvre 39 depuis 72h): GB 21.1, il dort, mieux avec sa vapo. Revu vers 23h15, il se réveille, énorme tirage fourchette sternale, léger stridor, marbré, refill diminué (il venait d'avoir des gros frissons), vapo à nouveau sans amélioration, pouls 210. Longue histoire courte il s'est légèrement amélioré avec soluté (40 cc/kg total) puis reprise du tirage et fatigue avec désaturation post 3e vapo et astrup catastrophique: pH 7,24, PCO2 44 Bic 17,7 Excès -7..... (initialement son astrup démontrait quand même une légère acidose métabolique compensée pH 7,35 PCO2 32 Bic 17 excès -4). Intubé par l'anesthésiste à 2h30 am (larynx rouge et très oedematié, épiglotte normale) sous Sevo, SV normaux, Sat normale, calme avec tube et Versed. Transfert à Ste-Justine sans problème. Wow! Par écrit ça semble moins dramatique mais..... On en voit beaucoup de laryngite 'en série' à l'urgence mais grave comme ça.... C'est peut-être une trachéite bactérienne?? Définitivement choc compensée avec fatigue respiratoire progressive. Strepto A invasif? 2 intubés hier, un autre en début de semaine.... Il y a quelque chose qui court..... À plus. Julie No virus found in this incoming message. Checked by AVG Free Edition. Version: 7.5.484 / Virus Database: 269.12.12/979 - Release Date: 29/08/2007 8:21 PM No virus found in this outgoing message. Checked by AVG Free Edition. Version: 7.5.484 / Virus Database: 269.12.12/979 - Release Date: 29/08/2007 8:21 PM
