100% d'accord avec ce que Julie raconte. Je fais près de 1/3 de mes réductions à froid, avec la sélection de clientèle telle que décrite (homme, muscles, anxiété, cinétique du trauma causal, plus facile dans les luxations récidivantes) Les patients ayant connu autre chose sont emballés car puisque la procédure est à froid, la réduction est la plus douce et dès que le patient a trop mal et résiste, ça ne marche pas de toute façon et cela demande alors une sédation importante. À date mon meilleur truc du métier, c'est de positionner le patient, puis doucement faire une légère traction manuelle avec légère rotation externe (je positionne l'infirmière). Puis je masse le patient au dos et à la ceinture scapulaire jusqu'à ce qu'il se relâche (l'omoplate glisse vers l'extérieur) en lui expliquant que le relâchement diminue la douleur. Je le rassure en lui disant que l'analgésie s'en vient (l'infirmière la prépare... c'est un bluff le plus souvent) Le patient se laisse souvent aller et lorsque je sens le relâchement si la luxation ne se réduit pas seule, j'effectue sans aviser la manipulation scapulaire. Très haut taux de succès... L'appréhension à l'approche de la réduction agressive empêche d'emblée la réduction dans l'approche "conventionnelle". Les patients se souviennent de la douleur de la luxation... et de la rapidité avec laquelle on les a soulagé en réduisant presque par magie.
François ----- Original Message ----- From: Julie Boyer To: [email protected] Sent: Wednesday, September 12, 2007 10:46 AM Subject: URG-L: Re: URG-L: 2-3 secondes à froid? Le truc dans l'épaule est dans la position et la suggestion....Le patient doit vraiment y croire et le docteur aussi! Couché sur le ventre, le bras bien pendant, la gravité qui fait tout ton travail. Le patient a besoin d'être complètement relâché. Souvent ça prend une manipulation de l'omoplate, des fois une traction axiale sur le bras vers le bas avec la manipulation de l'omoplate. Ça ne prend pas 2-3 sec mais en général durant la traction/manipulation ça ne fait pas vraiment mal. Quand ça fait 'clic', alors là ça fait mal mais juste le temps que ça rembarque. Il est là le 2-3 sec. C'est très élégant. Évidemment, si ça fait longtemps que l'épaule est luxée, le bras très musclé, le patient anxieux qui n'a pas confiance, etc.... ça ne marche pas et ça ne sert à rien d'essayer. Plus on le fait rapidement, plus c'est facile. Je vous avoue, j'en ai fait sans faire de RX préalable, j'en ai fait en attendant le RX (patient couché sur le ventre en attendant que la radiographie se fasse et l'épaule qui se rembarque entretemps). Les rotules c'est encore plus facile. J'ai même fait un coude (lux post de l'olécrâne) à froid. Nous sommes plusieurs à notre urgence à faire comme ça, depuis plusieurs années et ça marche assez bien. Il faut savoir à qui le faire et quand s'avouer vaincu. Vous m'en donnerez des nouvelles! Julie ----- Original Message ----- From: Martin Chénier To: [email protected] Sent: Wednesday, September 12, 2007 10:10 AM Subject: URG-L: 2-3 secondes à froid? Une rotule peut-être... Martin Chénier [EMAIL PROTECTED] [EMAIL PROTECTED] a écrit : Les réductions à froid? Très peu pour moi,merci. C'est quoi,ta technique magique pour leur réduire ça en 2-3 secondes?A froid?J'aimerais bien connaître...parce que dans mon cas,faut parfois que je force pas mal,et parfois assez longtemps,et parfois utiliser plus d'une technique...Alors 2-3 secondes à froid...je veux bien...Mais bon.je dois être poche dans les réductions d'épaule... C.
