Autre point curieux dans ma pratique à l'ICM: l'oxygène. Simple lunette à 3L en pré, positionnement des voies aériennes en per, jamais de ventilation, jamais de désaturation. Dans mon autre vie, c'était O2 100% 3 minutes, etc. Alain
_____ From: [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] On Behalf Of Catherine Bich Sent: 12 septembre 2007 13:10 To: [email protected] Subject: URG-L: RE: URG-L: Re: URG-L: Re: URG-L: 2-3 secondes à froid? Ben en tous les cas,pour toutes les femmes qui auront eu des bébés avant lère de lépidurale sur demande,faut croire que la séance de torture ne nous aura pas trop marqué...Preuve :on sest souvent amusé à recommencer !!! Et avec bonheur à part ça !!! Farce à part,je trouve élégante et fort intéressante la théorie de la « plasticité » du SNC qui fait que les fibres nerveuses elles-mêmes peuvent se modifier suite à lexposition à une douleur répétée sur une certaine période de temps et chroniciser cette douleur mais la douleur aigue,relativement brève... De toutes façons,on a tous le temps de donner un peu de fentanyl avant la réduction dune épaule sous propofol,en attendant quon se prépare tranquillement,quon appelle linhalo ,quon pré-oxygène à 100%,quon installe nos bébelles et tout le tintouin.Alors le fentanyl avant le propofol certainement. Ce disant,qui vous accompagne dhabitude dans vos narcoses ? Linhalo ? Linfirmière ? Les deux ? C. _____ De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de Shao Qiang Chen Envoyé : 12 septembre 2007 12:05 À : [email protected] Objet : URG-L: Re: URG-L: Re: URG-L: 2-3 secondes à froid? On parlait de memoire que le corps pourrait enregistrer la douleur (un peu comme un disque dur d'un ordi enregistre les infos... on pourrait recuperer certaines infos meme si vous avez "delete"z les fichiers). Alors, si l'on croyait a cette memoire, ce qui expliquait l'ajout d'emblee de fentanyl au propofol pour prevenir l'effet phantome de ladite "memoire", la reduction a froid devrait meme etre scientifiquement "bannie" meme si ce n'est que 2-3 secs.... Par contre, si l'on croyait a la reduction a froid (les techniques de reduction que vous pourrez voir dans les films kungfu chinois, les patients n'ont meme pas le temps de reagir que la reduction est deja faite...), l'ajout de fentanyl est inutile, n'est-ce pas? Mais bon, on essaie de pratiquer d'une facon plus scientifique.... puisqu'on est en quelque sorte une scientifique.... (si l'on ne croit pas aux fantomes :) ----- Original Message ---- From: Julie Boyer <[EMAIL PROTECTED]> To: [email protected] Sent: Wednesday, September 12, 2007 10:46:58 PM Subject: URG-L: Re: URG-L: 2-3 secondes à froid? Le truc dans l'épaule est dans la position et la suggestion....Le patient doit vraiment y croire et le docteur aussi! Couché sur le ventre, le bras bien pendant, la gravité qui fait tout ton travail. Le patient a besoin d'être complètement relâché. Souvent ça prend une manipulation de l'omoplate, des fois une traction axiale sur le bras vers le bas avec la manipulation de l'omoplate. Ça ne prend pas 2-3 sec mais en général durant la traction/manipulation ça ne fait pas vraiment mal. Quand ça fait 'clic', alors là ça fait mal mais juste le temps que ça rembarque. Il est là le 2-3 sec. C'est très élégant. Évidemment, si ça fait longtemps que l'épaule est luxée, le bras très musclé, le patient anxieux qui n'a pas confiance, etc.... ça ne marche pas et ça ne sert à rien d'essayer. Plus on le fait rapidement, plus c'est facile. Je vous avoue, j'en ai fait sans faire de RX préalable, j'en ai fait en attendant le RX (patient couché sur le ventre en attendant que la radiographie se fasse et l'épaule qui se rembarque entretemps). Les rotules c'est encore plus facile. J'ai même fait un coude (lux post de l'olécrâne) à froid. Nous sommes plusieurs à notre urgence à faire comme ça, depuis plusieurs années et ça marche assez bien. Il faut savoir à qui le faire et quand s'avouer vaincu. Vous m'en donnerez des nouvelles! Julie ----- Original Message ----- From: Martin Chénier <mailto:[EMAIL PROTECTED]> To: [email protected] Sent: Wednesday, September 12, 2007 10:10 AM Subject: URG-L: 2-3 secondes à froid? Une rotule peut-être... Martin Chénier [EMAIL PROTECTED] [EMAIL PROTECTED] a écrit : Les réductions à froid? Très peu pour moi,merci. C'est quoi,ta technique magique pour leur réduire ça en 2-3 secondes?A froid?J'aimerais bien connaître...parce que dans mon cas,faut parfois que je force pas mal,et parfois assez longtemps,et parfois utiliser plus d'une technique...Alors 2-3 secondes à froid...je veux bien...Mais bon.je dois être poche dans les réductions d'épaule... C. _____ Building a website is a piece of cake. Yahoo! Small Business gives you all <http://us.rd.yahoo.com/evt=48251/*http:/smallbusiness.yahoo.com/webhosting/ ?p=PASSPORTPLUS> the tools to get online.
