Cest instructif,cette histoire de reduction dépaule sans sédation et sans analgésie.Les rotules,on nen parle pas.Ca se fait tellement vite que personne na le temps de dire ouf.On les réduit pendant lexamen et toc,cest fini.
Question luxation GH,ya aussi une technique que je nai dailleurs jamais essayé et qui doit se faire sans sédation(mais pas nécéssairement sans analgésie) à cause de la position. Patient assis,civière contre le mur pour quil puisse y appuyer son autre épaule.Un assitant tient le coude à 90 degrés,se met sur un tabouret au-dessus du patient et appuie verticalement sur le membre supérieur en direction du sol(simplement en y mettant son poids).Pendant ce temps le médecin pratique une rotation scapulaire.Tout cela en position assise bien carrée. La méthose Hippocratique également est difficile à envisager avec sédation,à cause de la position ventrale. Ya aussi linfiltration de xylocaine dans larticulation gléno-humérale.A un certain moment,certains ne juraient que par cela.Jai essayé plusieurs fois,sans beaucoup de succès bizarrement. Mais toutes les autres méthodes qui impliquent une manipulation de lépaule et du bras Je ne sais pas,mais le patient est souvent tellement souffrant Je donne des analgésiques pour moins que ça Ca me paraît un peu suspect,cette volonté de ne pas donner de narcose ni danalgésiques.Un peu de fentanyl tout seul,peut-être ?Je comprends quon veuille éviter la sédation profonde (et les petites secondes angoissantes de ballon-masque qui suivent dans certains cas),de même que les doses croissantes de midazolam qui amènent bien souvent un état de sédation prolongée(quil faut surveiller,donc mobilisation dune infirmière,dun saturo,etc),mais lanalgésie ? Vous me direz que si on réduit la luxation en quelques minutes lanalgésie sera inutile puisque la douleur sera éliminée.Je veux bien,mais à ce compte-là aussi bien ne pas infiltrer de xylocaine avant une PL,ne pas donner danalgésie avant de réduire un paraphimosis,ne pas donner de sédation avant une cardioversion,etc,etc. Je sais,je sais,je suis « un peu » réactionnaire. C.
