----- Original Message ---- From: Alain Vadeboncoeur <[EMAIL PROTECTED]> To: [email protected] Sent: Saturday, December 8, 2007 4:07:33 AM Subject: URG-L: RE: URG-L: RE: URG-L: 18 heures à attendre à l'urgence
Je suis quand même surpris, sur deux ou trois points majeurs. Principalement parce qu'on parle de l'attente comme une sorte de fatalité, pour laquelle il n'y a rien à faire. Est-ce vraiment le cas? L'attente avant de voir le MD est une donnée peu connue, peu mesurée. On connait par coeur les % de 48 heures mais quelle est l'attente moyenne à Montréal? Or, on ne peut pas régler un problème qu'on ne documente pas. Je pense que personne ne veut tout simplement voir cette donnée. Parce qu'il faudrait alors s'en occuper. Ce qui est compliqué. ******************** Ouch C'est vrai La cause est certainement en partie la hausse de volume, mais est-ce la seule cause? Qu'en est-il des lieux dysfonctionnels qui rendent le roulement difficile, de l'absence de stratégie de fast-track, d'absence de protocole de réorientation (là, j'admets qu'il n'y a peut-être simplement pas de clinique...). Pourquoi existe-t-il encore tant de modèles de fonctionnement où les patients doivent obligatoirement passer par un cubicule avant d'être couché sur civière? ********************** La case civière Le bogue des salles d'urgences Ou bien, pourquoi n'avançons-nous pas dans le développement d'infirmières-praticiennes à l'urgence pour les codes 4-5 comme cela se fait beaucoup aux USA? Pourquoi ne développons-nous pas la profession d'assistants-médecins, pour effectuer sous supervision certaines tâches? ********************** Sur l'infirmière praticienne ! C'est une avancée médicale ! ? Euh... non C'est une avancée administrative ! ! ! ... dans les lignes de l'optimisation des ressources Mais laissé pas le modèle du Nurse Practicioner Vous empèchez d'utiliser des protocolis pour vos infirmière "normale" Un plus grand impacte à faire cà encore Que faire appel au Infirmières practiciennes Les infirmières peuvent : Donner des narcotiques sans Rx De l'oxygène Partire une Intraveineuse Prise de sang Radio etc. Catherine Tu serais moins occupé à des cas graves Si il y'aurait des Paramedic au Québec* Si les infirmières/système serait plus performant(e) Qu'en est-il de la formation? Il y a du roulement de médecins dans les urgences. Les cohortes actuelles qui prennent graduellement la place sont-elles bien formées? Peuvent-elles assurer un roulement efficace mais sécuritaire? Ce sont des questions qui se posent. On me disait qu'il y a moins de stages d'urgence dans les résidences de médecine familiale. En sommes-nous rendus à demander des formations complémentaires pour oeuvrer à l'urgence (3e année de médecine familiale ou bien résidence de médecine d'urgence)? Pourquoi pas? ************************** Est-ce que les MDs étaient bien former aux urgences dans le temps ? (L'intubation!) Je ne parle pas des bons Médecins (Kudos) Je parle plutôt de l'écart entre le meilleur et le pire Est-il aussi grand que dans le temps ? Est-ce que cela se mesure ??? Quand est-il de nos Urgentologues (+4 ans) Enfin, la question de la douleur. Une radiographie ne changera pas grand chose, mais dans combien d'urgences trouve-t-on des protocoles d'analgésie à partir du triage, comprenant des narcotiques pour les douleurs plus importantes? **************************** Protocoles infirmiers ... mais je me répète Charles * La merde/disruption qu'un patient ALS entrez par une équipe BLS N'a rien à voir avec un pt ALS bien techniqué par une équipe ALS Les collègues Francais pourrait peut-être nous en parler ... bien fait, le patient monte directement à l'étage (Cath LAb, ICU, CCU, morgue)))) --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre).
