Bonne analyse.Merci.Ca valait la peine de te lire jusqu'au bout. C.
-----Message d'origine----- De : [email protected] [mailto:[EMAIL PROTECTED] De la part de stephan gascon Envoyé : 8 décembre 2007 18:15 À : [email protected] Objet : URG-L: Re: URG-L: RE: URG-L: RE: URG-L: 18 heures à attendre à l'urgence Le problème de longue attente relève beaucoup plus de l'organisation du travail que de la pertinence d'être ou pas dans la salle d'attente d'un CH. L'usager est là, qu'on le gère. L'éducation populaire vient pendant qu'on le soigne, pour le futur. Au nombre de patient vu dans les salles d'urgences chaque année pour des P4 et P5, il est facile de pouvoir faire de l'éducation auprès des patients, même si ce n'est que pour quelques minutes durant l'examen. Vous excuserez la connotation préhospitalière des propos suivants, puisque le préhospitalier est mon milieu. Le premier aspect relève de l'obligation légale des paramédics à transporter TOUS LES USAGERS. Le point est au bon endroit, car l'obligation n'est pas de transporter tous les usagers vers un Centre Hospitalier, mais bien de tous les transporter. Il y a des raisons qui se tiennent plus que d'autres pour ça, mais la cause première est que les paramédics ne sont pas autorisés à décider si le transport est pertinent ou pas. Et les études démontrent qu'ils sont mal formés à cet effet de toute façon. La deuxième, à contrario, est que les paramédics, et le préhospitalier en général, est l'option bouche-trou de la société. La catégorisation d'un problème se déroule comme suit: Police? non. Pompiers?non. Alors quoi? L'ambulance. "Eux, y vont savoir quoi faire.". Une demi-vérité, puisque souvent les paramédics savent ce qui devrait être fait, mais ne peuvent pas ou ne savent pas comment le faire (une distinction très importante à mon avis). Et comme les paramédics doivent transporter TOUS LES USAGERS, et que la seule destination est la salle d'urgence d'un Centre Hospitalier. Soyez patient, j'y arrive. Au Québec, dans l'organisation du travail d'une salle d'urgence, les paramédics arrivent et s'installent dans la salle de triage, attendent l'infirmière, donne l'histoire de cas complète à l'infirmière, qui note tout sur la feuille ou l'ordi, c'est selon. Au bout de 15 minutes, l'usager est installé 1) dans la salle d'attente, 2) directement dans un cubicule, ou 3) sur une civière. Pis là, les délais commencent, parce que l'ensemble du processus de soins, dans son ensemble, est linéaire. Au EUA, le paramédic contacte le CH via radio ou téléphone, donne son rapport, arrive au CH, la feuille est déjà à moitié complétée, est dirigé directement à destination, et la collecte de donnée est complété après le départ des paramédics. Pour la cas de pied mentionné plutôt, l'usager hors-Québec qui est tranporté hors-Québec dans une ambulance hors-Québec vers un CH hors-Québec (je sort d'une négo, vous excuserez le libellé) va recevoir son opiacé par le paramédic, va être trié puis envoyé vers les R-X, puis au retour sera évalué et aura 1) son congé ou 2) sa consultation. L'infirmière au triage peut facilement entreprendre le processus d'examen plutôt que d'attendre que le MD ait le temps d'analyser la situation, voir l'usager, faire les examens, et revoir l'usager. Le même processus avec les constats de décès. Au Québec, seul un MD peut "déclarer" un décès. Pourtant en 2007, les gens les mieux équipés pour le faire sont les paramédics. La médecine, la technologie, la formation, ont évolués. Mais pas la façon dont le travail en milieu de santé est faite. Mais l'organisation du travail, ça commence par analyser ce qui doit être fait. Une fois fait, on peut ALORS s'orienter sur qui doit le faire. Et dans la plupart des cas, ça ne nécessite pas l'intervention ou l'autorisation du MD sur place, et si requis le temps du MD peut être plus adéquatement utilisé lors de sa présence auprès de l'usager. Et indépendamment de l'état de l'usager, de ses besoins, et de sa disposition, l'ensemble du processus sera plus performant, souvent plus rapide, en maximisant l'utilisation des ressources humaines tout en diminuant collectivement le fardeau de tâches à tous. Salutations Stéphan Gascon --- URG-L Pour quitter URG-L, envoyez un message a la liste ([email protected]) avec, COMME SUJET, le mot REMOVE (rien d'autre). --- URG-L Si vous avez plusieurs adresses email, vous pouvez les envoyer a Frederic Giroux a l'adresse [EMAIL PROTECTED] Un (ou des) alias pourront ainsi etre crees pour que vous puissiez envoyer des messages a travers la liste a partir de n'importe quel de vos alias. Autrement, les messages qui proviennent d'une adresse non-listee sont automatiquement rejetes.
