Oui,et du vent aussi,à écorner les bœufs.
Pas une année pour se promener à tout bout de champ dans l’est de la province,ce que je fais. D’adore les Dash-100,mais pas nécéssairement dans 100 km de vent.De travers. Bon printemps,chez vous. C. _____ De : Philippe PES [mailto:[EMAIL PROTECTED] Envoyé : 21 mars 2008 12:02 À : [EMAIL PROTECTED] Objet : URG-L: luxation de l'épaule Ha, finalement si on fait Google image on trouve ça et c'est exactement ce que je veux décrire... Philippe ----------------------------------------------------------------------- Dr Philippe Pès - SAMU 44 - CHU de NANTES E-Mail : [EMAIL PROTECTED] <blocked::mailto:ppes%40club-internet.fr> Collaborateur SAMU de FRANCE : http://www.samu-de-france.fr/ <blocked::http://www.samu-de-france.fr/> Collaborateur SFMU : http://www.sfmu.org <blocked::http://www.sfmu.org/> (La médecine d'urgence) L'échographie pour l'urgentiste : http://www.ultrason.com <blocked::http://www.ultrason.com/> (P.R.E.P.) Web Perso : http://perso.club-internet.fr/ppes <blocked::http://perso.club-internet.fr/ppes> Corsicaria 2003 : http://www.corsicaria.org <blocked::http://www.corsicaria.org/> (Meeting aérien à Ajaccio) ------------------------------------------------------------------------ Afin de contribuer au respect de l'environnement, merci de n'imprimer ce mail qu'en cas de nécessité Le vendredi 21 mars 2008 à 16:45 +0100, Philippe PES a écrit : Bonjour, Est ce que cette technique assise ne s'apparenterait elle pas à la technique "ARTL" qui est ainsi décrite : "Le patient est assis de coté sur une chaise, le creux axillaire du membre luxé repose sur un coussin ferme, le membre lui même pendant de l'autre coté du dossier. L'opérateur tire doucement le bras vers le bas et en légère rotation externe de façon prolongée." Cette technique serait réputé pour être une des plus fiable et des moins douloureuse... (Ref : Shoukry K, Riou B. Luxation antéro-inférieure de l’épaule : réduction aux urgences sans analgésie, par rotation scapulaire et traction sur l'humérus JEUR 2004. 17. 1516 ) Désolé j'ai pas de schéma sous la main... --- Avez vous toujours la neige ?? Amitiés Philippe ----------------------------------------------------------------------- Dr Philippe Pès - SAMU 44 - CHU de NANTES E-Mail : [EMAIL PROTECTED] <blocked::mailto:ppes%40club-internet.fr> Collaborateur SAMU de FRANCE : http://www.samu-de-france.fr/ <blocked::http://www.samu-de-france.fr/> Collaborateur SFMU : http://www.sfmu.org <blocked::http://www.sfmu.org/> (La médecine d'urgence) L'échographie pour l'urgentiste : http://www.ultrason.com <blocked::http://www.ultrason.com/> (P.R.E.P.) Web Perso : http://perso.club-internet.fr/ppes <blocked::http://perso.club-internet.fr/ppes> Corsicaria 2003 : http://www.corsicaria.org <blocked::http://www.corsicaria.org/> (Meeting aérien à Ajaccio) ------------------------------------------------------------------------ Afin de contribuer au respect de l'environnement, merci de n'imprimer ce mail qu'en cas de nécessité Le vendredi 21 mars 2008 à 10:39 -0400, Claude Rivard a écrit : Je ne le fait plus depuis quelques mois mais je m’y prenais autrement. Patient assis au lieu de couché sur le ventre, ça marche autant et le positionnement Du patient est plus facile (dieu que c’est souffrant quand ça débarque...). Le Dr Mécarbané nous a démontré cette technique à l’urgence il y près de 10 ans et On l’a rapidement adoptée. Il faut que le patient soit relax cependant. Le fait de pousser l’omoplate vers le centre du dos fait plus que bloquer l’articulation Scapulo-thoracique, elle permet à la glène d’aller “chercher” la tête humérale. Le truc, tirer lentement sur le bras, appliquer une traction continue en tentant une Rotation externe du bras pour essayer de faire “rouler” la tête humérale à la bonne Place. Surtout...ne pas relâcher la traction d’un coup sec avant d’avoir entendu le “cloc”. Un échec mémorable, un agriculteur de 70 ans qui en était à sa 4e luxation. Il était luxé depuis 3 jours et tentait de se la “rembarquer” en donnant des coups d’épaule Sur son cadre de porte. Après sa deuxième perte de conscience, sa femme trouvait Que “ça commençait à faire les niaiseries” et l’a amené à l’urgence. L’épaule était En béton et j’ai dû utiliser du propofol pour le remettre en place. Bye, Claude Rivard, md Le 21/03/08 09:32, « Julie Boyer » <[EMAIL PROTECTED]> a écrit : Le patient est installé couché sur le ventre le bras impliqué, et l’épaule, pendant vers le sol. Parfois, avec une relaxation adéquate, la réduction se fait sans manipulation. La plupart du temps, avec la relaxation complète, ça prend seulement une manipulation de l’omoplate vers le centre du dos (pour bloquer le mouvement au niveau de l’articulation scapulo-thoracique et ne permettre que le mouvement au niveau de l’articulation gléno-humérale), souvent ça prend aussi une légère traction axiale sur le bras vers le bas (parfois en faisant un léger mouvement rotatoire de va et vient). La plupart du temps, je suis capable de tout faire toute seule, une main sur l’omoplate et l’autre qui fait la traction sur le bras, parfois, je fais la manip de l’omoplate et un préposé fait la traction sur le bras. Je l’ai déjà fait sur un terrain de baseball, dans les estrades, tout-de-suite après la luxation…. Mais je pense que rapidement comme ça, n’importe quelle technique aurait été efficace. Une collègue et moi on pense faire un papier sur notre expérience, plusieurs médecins ont été convertis alors nous avons une grande série depuis. Julie From: [EMAIL PROTECTED] [mailto:[EMAIL PROTECTED] <mailto:[EMAIL PROTECTED]> Sent: Friday, March 21, 2008 4:59 AM To: [EMAIL PROTECTED] Subject: URG-L: RE URG-L: Re: URG-L: RE: URG-L: Re: URG-L: luxation de l'épaule Julie, j'ai probablement raté un élément, peux tu nous rappeller ta technique de réduction sans sédation. merci d'avance _______________________________________________ Pr Philippe Le Conte Service d'Accueil et d'Urgences Centre Hospitalier Universitaire 44093 Nantes 02 40 08 39 34 Bip 0584 _______________________________________________
