Moi je trouve que ça fait "clomp" ou plop, plutôt que cloc... Et assis c'est bien si c'est tro p difficile d'allonger, mais après ils sont plus confortables alongés sur le ventre.
2008/3/21, Claude Rivard <[EMAIL PROTECTED]>: > > Je ne le fait plus depuis quelques mois mais je m'y prenais autrement. > Patient assis au lieu de couché sur le ventre, ça marche autant et le > positionnement > Du patient est plus facile (dieu que c'est souffrant quand ça > débarque...). > Le Dr Mécarbané nous a démontré cette technique à l'urgence il y près de > 10 ans et > On l'a rapidement adoptée. > > Il faut que le patient soit relax cependant. > Le fait de pousser l'omoplate vers le centre du dos fait plus que bloquer > l'articulation > Scapulo-thoracique, elle permet à la glène d'aller "chercher" la tête > humérale. > Le truc, tirer lentement sur le bras, appliquer une traction continue en > tentant une > Rotation externe du bras pour essayer de faire "rouler" la tête humérale à > la bonne > Place. Surtout...ne pas relâcher la traction d'un coup sec avant d'avoir > entendu le > "cloc". > > Un échec mémorable, un agriculteur de 70 ans qui en était à sa 4e luxation. > Il était > luxé depuis 3 jours et tentait de se la "rembarquer" en donnant des coups > d'épaule > Sur son cadre de porte. Après sa deuxième perte de conscience, sa femme > trouvait > Que "ça commençait à faire les niaiseries" et l'a amené à l'urgence. > L'épaule était > En béton et j'ai dû utiliser du propofol pour le remettre en place. > > Bye, > > Claude Rivard, md > Le 21/03/08 09:32, « Julie Boyer » <[EMAIL PROTECTED]> a écrit : > > Le patient est installé couché sur le ventre le bras impliqué, et > l'épaule, pendant vers le sol. > Parfois, avec une relaxation adéquate, la réduction se fait sans > manipulation. > La plupart du temps, avec la relaxation complète, ça prend seulement une > manipulation de l'omoplate vers le centre du dos (pour bloquer le mouvement > au niveau de l'articulation scapulo-thoracique et ne permettre que le > mouvement au niveau de l'articulation gléno-humérale), souvent ça prend > aussi une légère traction axiale sur le bras vers le bas (parfois en faisant > un léger mouvement rotatoire de va et vient). La plupart du temps, je suis > capable de tout faire toute seule, une main sur l'omoplate et l'autre qui > fait la traction sur le bras, parfois, je fais la manip de l'omoplate et un > préposé fait la traction sur le bras. > > Je l'ai déjà fait sur un terrain de baseball, dans les estrades, > tout-de-suite après la luxation…. Mais je pense que rapidement comme ça, > n'importe quelle technique aurait été efficace. > > Une collègue et moi on pense faire un papier sur notre expérience, > plusieurs médecins ont été convertis alors nous avons une grande série > depuis. > > Julie > > > *From:* [EMAIL PROTECTED] [ > mailto:[EMAIL PROTECTED] <[EMAIL PROTECTED]> > *Sent:* Friday, March 21, 2008 4:59 AM > *To:* [EMAIL PROTECTED] > *Subject:* URG-L: RE URG-L: Re: URG-L: RE: URG-L: Re: URG-L: luxation de > l'épaule > > > Julie, > > j'ai probablement raté un élément, peux tu nous rappeller ta technique de > réduction sans sédation. > merci d'avance > > _______________________________________________ > > Pr Philippe Le Conte > Service d'Accueil et d'Urgences > Centre Hospitalier Universitaire > 44093 Nantes > 02 40 08 39 34 > Bip 0584 > _______________________________________________ > > >
