Bravo Francois!
Ces temps-ci, je suis intéressé par notre comportement en situation
de stress intense. C'est captivant de voir que des connaissances
surgissent d'un passé lointain pour te permettre de sortir un patient
du pétrin. Quand de telles situations surviennent, le clinicien
d'expérience entre souvent dans un état de focus optimal qui lui
permet de faire des choses extraordinaires. Je pense que vous avez
tous vécu ce genre de feeling si vous travaillez depuis quelques
années dans les urgences.
Je suis en train de lire un excellent livre qui explique justement en
détail cet état d'esprit qui a été décrit dans le concept du flow
http://en.wikipedia.org/wiki/Flow_(psychology)
<http://en.wikipedia.org/wiki/Flow_%28psychology%29> inventé par
Mihály Csíkszentmihályi
http://en.wikipedia.org/wiki/Mihaly_Csikszentmihalyi
Une lecture passionnante pour qui s'intéresse à ce genre de chose:
http://www.amazon.com/Flow-Psychology-Experience-Mihaly-Csikszentmihalyi/dp/0060920432/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s=books&qid=1212763942&sr=8-1
<http://www.amazon.com/Flow-Psychology-Experience-Mihaly-Csikszentmihalyi/dp/0060920432/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s=books&qid=1212763942&sr=8-1>
Martin Pham Dinh
[EMAIL PROTECTED] <mailto:[EMAIL PROTECTED]>
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*De :* François Parent [mailto:[EMAIL PROTECTED]
*Envoyé :* June 17, 2008 9:32 PM
*À :* [EMAIL PROTECTED]
*Objet :* URG-L: Re: URG-L: Re: URG-L: RE: URG-L: cas.... 'drôle"
Tant qu'à parler accouchement, dimanche matin 8H30, "CODE ROSE" en
obstétrique suivi de CODE ROSE plutôt en salle d'accouchement. À mon
arrivée, pas de gynéco, pas d'anesthésiste et arrive la pédiatre en
service depuis moins d'un an. Accouchement en cours, 24 semaines, un
MI dans la vulve, présentation siège mode des pieds... Accouchement
siège à compléter puis réa du nouveau-né grand préma. Heureusement
que j'avais déjà fait 2 accouchements par siège à la Cité de la
Santé, comme résident supervisé...il y a 17 ou 18 ans! Les manoeuvres
me sont revenus (ouf!) le gynéco est arrivé pendant que je passais la
tête (re-ouf!) et le bébé était vivant et a recoloré avec la
ventilation assistée et l'intubation. Il a été transféré au CHUL je
crois, je sais pas s'il a survécu par la suite. J'ai pas eu besoin
d'un 2 ème café ce matin là.
François Parent, Trois-Rivières
----- Original Message -----
*From:* Pierre Bourassa <mailto:[EMAIL PROTECTED]>
*To:* [EMAIL PROTECTED]
<mailto:[EMAIL PROTECTED]>
*Sent:* Tuesday, June 17, 2008 10:32 AM
*Subject:* URG-L: Re: URG-L: RE: URG-L: cas.... 'drôle"
non, mais beaucoup de flashlights (lampes de poches... pour
l<Europe), meme pas de succion pour aspirer le n-ne (on a pris les
bonnes viellles poires de caoutchouc). Heureusement qu<il n<y a
pas eu un code a l<etage
PB
----- Original Message -----
*From:* Martin Pham Dinh <mailto:[EMAIL PROTECTED]>
*To:* [EMAIL PROTECTED]
<mailto:[EMAIL PROTECTED]>
*Sent:* Monday, June 16, 2008 11:03 PM
*Subject:* URG-L: RE: URG-L: cas.... 'drôle"
Avez-vous sorti les chandelles? :)
2008/6/16 Pierre Bourassa <[EMAIL PROTECTED]
<mailto:[EMAIL PROTECTED]>>:
Situation... pas drôle
Hier, suite à de forts vents +
orages/éclairs, panne de
courant... puis panne de la génératrice (qui a
probablement mal pris les fluctuations de tension
(diagnostique présomptif)) néanmoins plongé (pour 5
heures) dans une urgence... sans lab, sans lumière,
otoscope, scan, ascenseur (on a dû accoucher une dame car
l'ascenseur ne fonctionnait pas et ne pouvait l'amener à
l'étage d'obstétrique), pas de bloc, pas de téléphones
portables (sert à appeler inhalo, coordonateur, etc), pas
d'ordi/internet
Bref un retour à la médecine du passé (pas
trop lointain).
No wonder qu'on est d-
PB, Gatineau
-----Original Message-----
*From:* Julie Boyer [mailto:[EMAIL PROTECTED]
<mailto:[EMAIL PROTECTED]>]
*Sent:* June 16, 2008 9:21 PM
*To:* [EMAIL PROTECTED]
<mailto:[EMAIL PROTECTED]>
*Subject:* URG-L: cas.... 'drôle"
Allo!
Puisque urg-l est pas mal silencieux, je vous raconte
un cas que j'ai eu récemment, un peu drôle, pas pour
la patiente, de multiples pathologies aiguës chez une
même personne.
Il s'agit d'une patiente de 84 ans qui se présente
référée par son médecin de famille pour toux.
La patiente a été hospitalisée il y a 3 semaines pour
FA de novo, nouvellement traitée avec Coumadin. Au
congé il y a 10 jours, elle commençait à tousser. Elle
s'est progressivement détériorée avec perte d'appétit
et diminution des ingesta donc son RIN la semaine
précédente était à 6.9.
Lorsque je la vois, elle est eupnéique et quand même
en bon état général et me mentionne en passant que son
œil est rouge et lui fait mal. D'ailleurs, le médecin
de famille avait mentionné sur sa consultation qu'il
fallait regarder son œil. En fait, son œil est devenu
rouge la semaine auparavant mais sans douleur et a
commencé à lui faire mal la nuit précédente. En plus,
elle vomit de manière incontrôlable depuis la nuit.
À l'examen, elle a une hémorragie sous-conjonctivale à
son œil droit avec une pupille fixe mi-dilatée et sa
cornée est brouillée! TIO : 84 !! À la LAF, on voit
plus clairement un hyphéma et un angle ouvert…. Son
RIN aujourd'hui est 2.5. En plus, elle a un infiltrat
au RX poumons.
Wow! Pauvre madame avec une FA de novo, une pneumonie
acquise lors de son hospitalisation, ayant causé une
diminution des ingestas et un RIN supra-thérapeutique.
Sa toux a probablement causé son hémorragie et son
hyphéma qui se sont empirés avec son RIN
supra-thérapeutique et finalement ont causé un
glaucome à angle ouvert, douleur oculaire et
vomissements. Ouf! Et dire qu'on nous apprend à être
uniciste!!
À plus,
Julie
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