DMS?
Julie From: Claude Rivard [mailto:[email protected]] Sent: 19 février 2009 07:58 To: [email protected] Subject: URG-L: Re: URG-L: Répartition des équipes médicales J'avais aussi remarque, il y a 10 ans, les pics d'achalandage de 10h, 14h et 20h lorsque j'ai analyse nos propres données. Le pic de 20h arrivait cependant plus tôt en hiver, soit vers 18h00. On a tente de modifier le ratio de médecins surtout pour raccourcir le temps de décision pour faire la demande d'hospit car c'était la que notre problème était. Il y a différentes classes de patients dans une urgence; 1-les patients dont l'hospit est évidente au triage. 2-les patients, couches sur civière ou non, a qui ont doit faire un bilan avant de décider si une hospit est nécessaire ou non. 3-la clientèle purement ambulatoire. 4-la clientèle qui quitte sans voir le médecin. En évaluant nos temps de décisions, on s'est rendu compte que ce qui prenait le plus de temps DMS pour les patients de la 2e catégorie était le temps avant de faire la demande d'hospit, surtout pour les patients qui sont transferes d'un quart de travail a un autre. On a donc ajoute un médecin a l'observation dont le travail est de 'vider' l'observation. Il débute a 8h00 et nous avait permis de diminuer nos temps de décision d'hospit de plus de 5 hrs et nos DMS d'autant. Une fois nos temps 'ventiles', on avait aussi la part de responsabilité de la DMS qui revenait a l'urgence et celle qui revenait a l'étage. On savait ainsi ou mettre nos efforts et on a eu des bons résultats. Selon nos donnees, l'achalandage de nuit restait sensiblement le même. Ce qui arrivait surtout était que les patients qui n'étaient pas vus de jour ou de soir débordaient sûr la nuit (a moins qu'ils ne quittaient avant). On a alors préférer ajouter des mds de jour pour éviter de déborder sûr le soir ou la nuit. Il faut que vous analysiez votre achalandage de nuit selon les heures d'inscription et non selon le nombre de personnes dans la salle d'attente durant la nuit, le travail a faire pour vider une salle d'attente la nuit est souvent de jour et de soir. Depuis mon départ de l'urgence, le groupe de médecins a ajouter des ressources médicales aux heures de pic d'achalandage, notamment un quart de chevauchement entre le quart de jour et de soir, mais je ne sais pas quel impact cela a pu avoir sur la DMS. Claude Rivard Envoyé de mon iPhone Le 09-02-19 à 04:44, Dr Pierre Hamel <[email protected]> a écrit : Bonjour La distribution de l'achalandage dans les urgences du Québec est sensiblement la même d'une urgence à l'autre. De plus, lorsque l'on effectue une analyse des inscriptions à l'urgence à chaque heure de la journée, on remarque des pics d'achalandage sensiblement au même moment d'une urgence à l'autre. De plus, la DMS d'un patient est plus longue comme vous le savez selon le moment de la journée ou le patient consulte à l'urgence. Dans mon établissement, trois pics sont présents à 10h00, 14h00 et vers 20h00. Les patients qui ont la plus longue DMS sont ceux qui s'inscrivent entre midi et 15h00. Actuellement, plusieurs urgences dont la mienne fonctionnent avec des ratios de médecins qui ne respectent pas vraiment les données de l'achalandage. par exemple 2-2-1(5 mds par 24 heures) ; 3-3-1 (7 MDs par 24 heures) ; 4-4-1 ou 2 (9 ou 10 MDs par 24 heures). J'aimerais connaître ceux qui ont modifié la distribution des médecins et qui considèrent avoir eu des gains avec leur changement. Également, comment avez vous réussi à gérer votre achalandage la nuit à part le fait de rajouter un deuxième médecin. Je vous remercie de me répondre en privé. PH Pierre Hamel MD, M.Sc., CCMF(MU), FCMF, CSPQ Spécialiste en médecine d'urgence [email protected]
