Ce qui manque C'est des protocoles (Cessation- ou Non- réanimation) L'expertise (pas trop compliqué) Des ressources médicales en ligne Un cadre médico-légale
Il serait préférable que les équipe soit ACLS et puisse faire les maneuvres standard Un ACR transporté = mort Charles C'est un peu comme la retenu des équipes et/ou des civières d'ambulance à la salle d'urgence Ou utiliser l'urgences comme unité de débordement (sans impacter les étages) On déplace le problème sur une entité qui ne nous concerne pas (Balayage en-dessous du tapis) Valable à court terme (occasionel) Mais double jeopardy à lont terme ________________________________ From: Phil Brewer <[email protected]> To: [email protected] Sent: Thursday, March 12, 2009 1:57:38 PM Subject: URG-L: Re: URG-L: RE: URG-L: Re: URG-L: Re: URG-L: RE: URG-L: Y a-t-il un modérateur sur la liste? Dans l'etat de Connecticut c'est le service mortuaire qui s'en occupe sous contract avec l'etat. Ils amenent le corps le plus souvent au "funeral home", des fois a la mortuaire de l'hopital, et parfois a Farmington pour autopsy medico-legal. PBrewer 2009/3/12 Pierre Bourassa <[email protected]> Étant plus observateur qu'actif dans la liste et étant confronté à ces situations régulièrement (comme coroner et MD d'urgence), je me permet une petite question. Les gens du pré-hosp sont mécontents d'avoir à transporter des morts. Quelles sont leurs suggestions pour palier à ce ''manquement'' selon eux? NB il faut une méthode mur à mur (24/7), moins couteuse (préférablement) et relativement rapide (on ne veut pas laisser le corps des heures traîner là). Pierre Bourassa -----Original Message----- From: Charles Brault [mailto:[email protected]] Sent: March 11, 2009 7:39 PM To: [email protected] Subject: URG-L: Re: URG-L: Re: URG-L: RE: URG-L: Y a-t-il un modérateur sur la liste? > From: [email protected] > To: [email protected] > Subject: URG-L: Y a-t-il un modérateur sur la liste? > Date: Sat, 7 Mar 2009 16:27:44 -0500 > > Sans vouloir faire d'attaques personnelles, c'est devenu franchement > désagréable et non constructif que chacune des discussions sur cette > liste soient systématiquement parasitées par un individus pour qui > tous les problèmes du monde sont causés par les maudits docteurs. > > C'est certainement une cause de la désaffection de plus en plus > marquée de cette liste. > > S'il y a un modérateur, je pense qu'il serait temps qu'il mette ses > culottes. > *************************** Écoute il y'a beaucoup de frustration d'une part Les horaires, les salaires, les uniformes, LES syndicats ! ! ! ;-) Moins ou même pas du tout mentionner C'est la façon organisé que le préhosp laisse crever les patients Et ce en rapport des attentes raisonnables des ambulanciers Mais, pire encore, en total contraste avec ce qui ce fait ailleurs en préhospitalier On laisse les gens en status epilepticus convulser jusqu'a l'hôpital On ne fait pas d'ACLS On ne fait pas d'ATLS On amène nos AVCs, IDMs, polytraumas aux hôpitaux les plus proches On ne soigne pas les IDMs (long transport) On laisse nos OAP se noyés sans les assister Nos bradycacardes symptomatiques sont laissé sans assistance Nos agités +++ n'ont pas accès aux contentions chimiques Ont ne traite pas du tout la douleur, mais la a rien... Ont transporte des morts en 10-30 On ne pait faire de RSI, décompression thoraciques, sonde Naso-Gastriques On est très mal équipé pour traiter les choques Notre control de la qualité est rétentive anal et consiste à faire le moins possible On n’a pas d'ambulances de soins intensifs pour les transferts One à une Air-Hôpital qui fait très mal les transfères néonataux Non le préhosp québécois est full fru Et cela parait au travers de la liste C’est normal Évidemment les e-listtiers devraient pouvoir faire la part des choses et réussir à s’élever au-dessus de ces frustrations, de ne pas prendre les messages personnelles et de garder un respect mutuel et de rester concentrer sur le contenus des messages. Force de reconnaître que le degré de frustration est inverse au pouvoir et à la connaissance. Et que les ambulanciers ont été privés des deux … par les médecins Alors, fait comme nous tous Prend ton mal en patience (remercie juste le bon dieu que tu ne soit pas un paramedic ;-) Reconnaissons chacun non vulnérabilités Blâmons les circonstances et non les gens Et continuons d’avancé (difficilement) Les frustrations sont précurseurs de changement Il y’aurait pas de frustration… il y’aurait jamais d’améliorations Charles -- Phil Brewer MD FACEP University Medical Director Quinnipiac University Clinical Instructor in Emergency Medicine University of Connecticut School of Medicine “Expensive medicines are always good: if not for the patient, at least for the druggist” ----Russian Proverb
