Bonjour

 

Je vous raconte un cas très intressant...

 

Jeune fille de 25 ans qui vient pour céphalée importante qu'elle décrit comme 
la pire de sa vie...ATCD de TPP supposé sur des anovulants. Reste normal. 
Examen neuro complet normal.

 

Suspiscion de HSA...CT C- fait negatif. PL faite : neg

 

Soulagement adéquat avec stémétil IV et AINS...congé. Suivi avec MD famille 
(migraine? Céphalée tension?)

 

Revoit son MD famille 1 sem plus tard, SX idem...CT C-/C+ fait: normal Bilan 
sanguin: SP

 

Revient à l'urgence il y a 3 jours, SX idem mais moins pire....mais n'en peu 
plus. Céphalée pire en fin de journée et à l'effort. Cette fois-ci, elle 
demande un IRM (ça  tombe bien notre IRM vient d'ouvrir il y a 3 semaines...)

 

À ce moment, elle me sort un papier de l'optométriste avec 2 belles 
photos...Papilloedemes bilatéraux....

 

Les plus perpiscaces auront deviné que l'épreuve souvent oubliée est : la 
manométrie du LCR...

 

Devant le tableau, je refais la PL avec mesure de pression: 290 mm d'H2O (pour 
une normal 60-200)

 

Diagnostique: Pseudotumeur cérébri

 

Traitement: J'ai retirer environ 25 cc de LCR (quantité qui a abaissé ma 
pression d'ouverture initiale de 50%) et enoyer un neuro le lendemain.

 

Dr Bernard Jr Richard

CSSS du Suroit

 

 

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