Voici la procédure actuelle dans notre centre (nous avons comme partout ailleurs beaucoup de vacanciers mais aussi des travailleurs Mexicains saisonniers).
MISE EN CONTEXTE : Le 22 avril 2009, lAgence de santé publique du Canada a informé les agences déclosions de maladie respiratoire sévère (MRS) depuis le début avril 2009 dans différentes régions du Mexique. Les cas présentent un syndrome dallure grippal (SAG) qui évolue rapidement vers une détresse respiratoire aiguë. DÉFINITION DES CAS : Les maladies respiratoires sévères (MRS) est une forme de pneumonie qui peut entraîner la mort. Elle peut regrouper un virus comme lInfluenza aviaire, le SRAS, la tuberculose et la grippe commune. Le Syndrome d'allure grippale (SAG) est lapparition soudaine d'une maladie respiratoire pouvant se manifester avec les symptômes suivants : - fièvre de 38 degrés et plus - toux - essoufflement - difficulté inhabituelle à respirer - et / ou douleurs musculaires. Outre les symptômes de SAG mentionnés plus haut, des SAG sévères peuvent aussi comprendre des complications comme une pneumonie, un syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), une encéphalite ou toute autre complication grave présentant un danger de décès. TRIAGE : A) Vérifier les signes de SAG : - fièvre de 38 degrés et plus - toux - essoufflement - difficulté inhabituelle à respirer - et / ou douleurs musculaires. B) Demander à tout usager ayant un SAG sil a - voyagé au Mexique dans les deux dernières semaines - résidé au Mexique dans les deux dernières semaines (par exemple, résidant du Mexique ou travailleur saisonnier originaire du Mexique) Ø Si un usager répond aux points A et B : - MASQUE chirurgical à lusager - MASQUE N95 pour le personnel - ISOLER lusager dans la chambre à pression négative (A12) - Aviser le médecin ISOLEMENT : Ø Mettre en fonction la chambre à pression négative (se référer à la procédure déjà faite) Ø ISOLER dans la chambre à pression négative (A12, 521 ou 655) Ø Mettre une affiche orange (précautions aériennes et contact) Ø Utiliser un masque N95 pour le personnel et si usager doit sortir de la chambre pour examen, utiliser un masque chirurgical Ø Renforcer lhygiène des mains Ø Respecter létiquette respiratoire QUI AVISER : Ø le microbiologiste de garde Ø la coordonnatrice en prévention des infections Ø Signaler le cas à la Direction de la santé publique Comme vous voyez nous avons 3 chambres à pression négative (dont 1 à lurgence). Je travaillais vendredi soir et nous avons eu 5 cas référés par Info-Santé, seulement 1 qui faisait (ou avait fait) de la fièvre et qui pouvait avoir lair dun cas de SAG. Les autres avaient des symptômes mineurs. Je pense quavoir un hotline avec des gens bien formés pourrait être une bonne idée dans le contexte de prévention de la propagation de linfection dans un contexte dépidémie. Julie From: Pierre Beaupré [mailto:[email protected]] Sent: 26 avril 2009 08:01 To: [email protected] Subject: URG-L: RE: URG-L: grippe à domicile? Une des complications de la grippe est la pneumonie. Jai même vu avancé récemment que les taux de décès dune épidémie de grippe ne serait pas les mêmes quau début du siècle car maintenant, on a des antibiotiques et ce qui aurait tué davantage serait la surinfection à pneumocoque que la grippe elle-même. Théorie valide ou non? On verra lors de la vraie pandémie annoncée depuis des années si on y survit et surtout si notre système de santé y survit. Faire de la médecine par téléphone ma toujours semblé difficile, on ne voit pas létat clinique du patient. Cest pour cette raison quinfo-santé nous réfère pleins de patients que lon naurait pas fait venir et rassure parfois des méningites de rester à la maison (3 appels une fois dune mère qui a décidé de consulter tout de même pour son poupon). Déplacer des gens à domicile est plus dispendieux que de demander aux gens de se déplacer, un professionnel voit moins de patients par jour. Je pense quil faut encore les isoler dans la salle dattente et se protéger nous même, ce que lon ne fait pas assez. Et en bon soldats, on continue à travailler si lon est soi-même atteint et à propager la bonne nouvelle. Le vaccin nétant pas efficace à 100%. PB _____ De : dominic larose [mailto:[email protected]] Envoyé : 26 avril 2009 07:44 À : Pierre Beaupré Objet : URG-L: grippe à domicile? Bonjour, Probablement que c'est trop tard, mais je me demande dans quelle mesure quelqu'un a déjà pensé à cela re: diminuer les consultations pour grippe et éventuellement aider à limiter sa propagation. On avise la population qui pense avoir la grippe de ne pas se présenter à la clinique sans rendez-vous ni à l'hôpital. On a un hotline de grippe La personne est triée par téléphone On décide selon critères d'envoyer une infirmière qui va aller à domicile pour faire un examen clinique et un prélèvement nasal. Éventuellement prescription rapide d'antiviraux et on conseille aux contacts de rester eux aussi à domicile. On décide selon critères d'envoyer un médecin à domicile On décide dans certains cas d'envoyer un patient à l'hôpital, qui aura reçu un pré-avis. Et il faudrait bien sûr que tout cela soit très rapide et efficace, que les patients aient réellement un service rapide. Qu'en pense la communauté? Faisable? Utile? Utopique? A déjà été fait ailleurs? Dominic Larose
