Aga�ant,en effet.
 
R�-affirme l'absolue n�c�ssit� du bilan septique complet (re:incluant PL) chez le petit nourrisson f�brile.Surtout que l'�tat g�n�ral n'est pas facile � appr�cier � (5) semaines...Une fois ce principe admis,c'est finalement le groupe d'�ge dans lequel on risque le moins de manquer une infection grave puisqu'on investiguera syst�matiquement et exhaustivement chaque cas de fi�vre.Et que la plupart des infections bact�riennes � cet �ge devront �tre trait�es de mani�re parent�ale.
 
Ce qui inqui�te davantage,c'est l'implication d'un cas de ce genre ,i.e. fi�vre avec excellent �tat g�n�ral,chez un b�b� plus vieux qui chez qui l'on d�cidera plus souvent d'omettre un bilan exhaustif sur la base justement d'un excellent �tat g�n�ral.
 
L'�ternel et redondant probl�me de la fi�vre sans foyer chez les jeunes enfants...qui ne sont plus des nourrissons.
 
C.
----- Message d'origine -----
Envoy� : 22 d�cembre, 2001 10:30
Objet : URG-L: Meningite sans atteinte etat g�n�ral

Vue tout recemment...
 
Enfant 5 semaine avec fievre depuis moins de 12 heures ad 39.1
 
Histoire
 
Aucun ATCD.  Pre/per/post partum sans particularite. Pas de fievre maternelle.
Allaitement.
Congestion nasale X 1 semaine
Toux tres occasionnelle, pas de dyspnee
Appetit normal.
Vomissement X1
Selles et urines normales
Selon mere, bon contact et enjouee.
 
Examen:
Fievre objectivee 39 rectale
D'accord avec le parent, tres bon etat general.  Hydrate normal.  Bon contact visuel. Non-irritable. Eupneique
Fontanelle: N
ORLO: N
Nuque: N
Coeur: N
Poumons: N, pas de tachypnee, pas de tirage
Abdo: N
Peau:N
MS/MI: N
OGE: N
 
Bilan septique: GB 15. Urine: N. Rx Poumons: N  Ponction lombaire non-traumatique: liquide trouble.  GB ++++++
 
PL fait par principe vu l'age et la fievre.  Resultat tres inattendu vu l'excellent etat de la patiente.
 
 
Martin.
 
 
 

Répondre à