Axel fait allusion au variations anamn�tiques parfois not�es dans les dossiers apr�s le passage des sp�cialistes (eg ex.du Mr avec AAA qui se pr�sente avec une syncope d'allure vagale.L'honn�tet� des coll�gues...Probablement pas voulue,cette distorsion de l'histoire,mais effectivement parfois frsutrante.
Je me rappelle un cas de coma chez un patient d'une soixantaine d'ann�es o� j'avais finalement diagnostiqu� une intoxication � l'�thylene glycol (absolument accidentelle,apparemment,ce qui avait compliqu� les choses puisqu'il n'y avait pas l'ombre d'une histoire d�pressive) apr�s tout de m�me quelques heures de proc�dures diagnostiques (et de cogitation intense). Le patient ayant �t� admis aux SI,dialys� et patati et patata,je suis retourn� jeter un coup d'oeil au dossier le lendemain.J'y ai lu cette charmante note du n�phrologue "...patient amen� � l'urgence par sa femme apr�s qu'il ait bu de l'�thylene glycol..." Tu parles.C'est moi qui ai appris la bonne nouvelle � l'�pouse en question qui n'en avait pas la moindre id�e � priori et qui a plut�t amen� son mari � l'urgence apr�s l'avoir retrouv� inconscient dans son atelier. Nuance. Encore une fois,il ne s'agit pas de "malhonn�tet�",mais sans doute simplement que le sp�cialiste cueille le patient une fois le Dx fait,et n�glige sans doute souvent de lire les notes de l'urgentologue et de constater sa d�marche. Quand il y a des notes,bien s�r.Ce qui est toujours dans notre int�r�t. C. ----- Message d'origine ----- De : "axel ellrodt" <[EMAIL PROTECTED]> � : "URG-L Mailing List" <[EMAIL PROTECTED]> Envoy� : 19 janvier, 2002 13:54 Objet : URG-L: C'est quoi cette arythmie ? Suite du vieux monsieur tout juste veuf du jour qui dans la canicule fait un malaise debout aux pompes fun�bres: Apr�s deux heures d'observation dans un box des urgences, r�p�tition d'ECGset examens cliniques qui restent normaux, l'interne dit � l'urgentiste " bon il peut rentrer chez lui ?" r�ponse : non on le garde; sur ce, l'infirmi�re vient dire "il a mal au dos": � l'examen : marbrures de l'h�miventre, malade tout blanc. Le temps de le mettre � 10 m�tres en salle de d�chocage au bloc op�ratoire le remplir et aminer et d�tourner le chir de la hernie hiatle qu'il entreprenait, le malade meurt de rupture de son AAA. On rappelle: le malade n'avait pas de douleur abdo avant la deuxi�me heure , pas d'anomalie des pouls ni � la palpation de l'abdomen. COmpte rendu du service de r�a-chir: "patient se pr�sentant aux urgences en �tat de choc avec douleur abdominale ...." Toujours honn�tes, les coll�gues... Denis Lockman a �crit : > On vise � exclure une embolie pulmonaire... > > Denis Lockman > H�pital Montfort > Ottawa > > ----- Original Message ----- > From: "axel ellrodt" <[EMAIL PROTECTED]> > To: "URG-L Mailing List" <[EMAIL PROTECTED]> > Sent: 15 janvier, 2002 18:06 > Subject: URG-L: C'est quoi cette arythmie ? > > Ben �a d�pend, un malaise vagal dont on fait le diagnostic de mv > idiopathique > sur la clinique non, sauf si le malade ne peut �tre faussement rassur� que > par > un ECG. Mais si il n'y a pas le contexte typique ou une cause au malaise > vagal , > ou qu'il y a des facteurs de risque art�riel ou thrombotiQUES, oui, entre > autres. > > Par exemple: > On est un juin il y a 4-5 ans voire plus, il fait une canicule rare � Paris > et > en sa rouge banlieue, le monsieur de 70 ans vient de perdre sa femme d'un > cancer > � l'institut Gustave Roussy et se pointe � l'une des judicieusement > attenantes > officines non climatis�es des pompes fun�bres. L�, debout, il fait des > sueurs, > de la p�leur, et une lipothymie et une syncope, on a le temps de le retenir. > Lorsqu'il est d�pos� aux urgences il va mieux, a une pression art�rielle > comme > d'habitude, un pouls � 11O , une fr�quence respiratoire indetermin�e (� > l'�poque > on ne mesurait pas toujours ...) . Aucune douleur. Je ne me souviens plus > des > atcd h�las. L'examen est normal, coeur, ventre pouls p�riph�riques, peau, > poumons. ECG normal, et au bout de trois heures de surveillance aux > urgences, la > CK et myoglobine sont normales, les ECG n'ont pas mouft� (je ne me souviens > plus > de la fr�quence h�las) il va bien; Qu'est-ce qu'on fait ? (� suivre). > (Fastoche > !) > > > > > > > juste comme �a vous les faites syst�matiquement les ECG aux malaises > > vagaux ? > > -- > > J-F Pion > > des montages �lectroniques pour le mod�lisme > > http://jean.francois.pion.free.fr/ > > > > G�n�raliste > > SOS M�decin > > -- > Axel Ellrodt > Essonne, France > http://zzorglub.ifrance.com/ > Data, medical literature and links for emergency physicians. > Un site pour urgentistes > Um site para emergencistas > Un sitio web para emergenciologos > Azee'iil'inaa biwebsite > Honlap oxyologusok szamara -- Axel Ellrodt Essonne, France http://zzorglub.ifrance.com/ Data, medical literature and links for emergency physicians. Un site pour urgentistes Um site para emergencistas Un sitio web para emergenciologos Azee'iil'inaa biwebsite Honlap oxyologusok szamara
