Thrombop�nie ? Si oui: possilit� d�but arbovirose type dengue. Prot�inurie, h�maturie : leptospirose ? Signes neurologiques d�butants : enc�phalite japonnaise? Antig�n�mie P24 ? S�roconversion VIH ? S�rologies h�patites ? _________________________________
Bernard-Alex Ga�z�re, MD R�animation C.H.D. Saint-Denis R�union http://site.voila.fr/medtropicale http://site.voila.fr/ararhad __________________________________ ----- Original Message ----- From: LANNEHOA Yves <[EMAIL PROTECTED]> To: URG-L Mailing List <[EMAIL PROTECTED]> Sent: Saturday, January 26, 2002 8:08 AM Subject: URG-L: Avis tropical ? Bjr, Un avis : Homme de 39 ans, d'origine franco-Canadienne reporter cameraman "grand voyageur". Vit 10 mois par an dans "diff�rents pays du monde". A pass� trois mois en asie du sud-est (Malaisie, Java, Sumatra, Born�o, Thailande), revenu en Europe il y a 10 jours. Quelques petits tracats genre tourista mais pas d'autres probl�mes. Prophylaxie anti-paludeenne dont il ne se souvient pas du nom. Est revenu la semaine derni�re � Londres voire sa petite amie. 24 � 48 heures apr�s l'arriv�e, d�but progressif de c�phal�es, petite fi�vre sans particularit� � 38 �, asth�nie. Est all� consulter un M�decin de ville � Londres, r�alisation d'un frottis-Goutte Epaisse n�gatif, NFS avec "beaucoup de globules blancs" mais n'a pas les r�sultats avec lui, et une h�maturie microscopique. Pas de traitement. Revient en France pour se balader et bien s�r il passe devant notre H�pital (il aurait pas p� s'arr�ter ailleurs ?) et s'y arr�te car il a vraiment mal � la t�te. L'examen est remarquablement pauvre : c�phal�es globales, apyr�tique, nuque souple, ausculation normale, pas d'atteinte cutan�e quelconque. H�maturie microscopique avec prot�inurie. NFS : 11 000 blancs, formule strictement normale, pas d'hyper �osinophilie. Ionogramme normal, pas d'insuffisance r�nale, prot�in�mie � 72 g/L. Comme on ne croit que ce qu'on voit, tests recherche de plasmodium n�gatifs y compris sur lame. Reprise de l'interrogatoire : HIV n�gatif l'an dernier, pas de pratiques "exotiques" (deux rapports toujours "ultra prot�g�s" comme il dit), n'a pas bu ou mang� o� il falait pas, rest� en zone urbaine. Bon alors comme �a on se dit qu'il a quelque chose : c'est pas un douillet. Les seuls signes objectifs sont les c�phal�es et le syndrome s�dimentaire comme disent les n�phrologues avec h�maturie et prot�inurie. On compl�te le bilan avec une PL : 1 blanc, 28 rouges, prot � 0.52 g/L, gycorrachie 3 mmol/L. Donc : bof. Ce matin, je le retrouve. Je prends le bout "c�phal�es" et je fais faire un scanner. Avez vous d'autres id�es ? Un filet garni de rillettes � la Salmonellose � celui qui me donnera la solution. Yves -->> eSafe a contr�l� cet Email contre virus, vandales et contenus malicieux. -->> eSafe scanned this email for viruses, vandals and malicious content. ************************************************************************************************** The contents of this email and any attachments are confidential. It is intended for the named recipient(s) only. If you have received this email in error please notify the system manager or the sender immediately and do not disclose the contents to any one or make copies. **************************************************************************************************
