taboulet a écrit :
Je crois pas non plus à cette lithiase (prévalence
"énorme" à cet age). Que vas tu finalement nous sortir ?
LA SUITE avec le début:
J'en suis encore perplexe, et solution ... pendante:
86 ans homme habituellement actif superbe forme.
Violente douleur lombaire basse spontanée depuis 30 minutes.
Hypertendu traité par je crois Renitec.
Pas d'AINS ni Anticoagulants
Douleur spontanée donc très intense, avec lipothymie
et pâleur initiales.
Lombaire basse en barre, irradie aux faces postérieures des
deux cuisses.
Apyrétique
Examen:
FR 20, Pouls 92, 173/77 de PA
marbrures des deux cuisses, agité
pouls fémoraux symétriques normaux, souffle fémoral
gauche modeste.
pas de masse abdominale, et ventre non mince pas obèse, un
peu de panse quoi.
Ventre souple par ailleurs.Urines normales à la bandelette
Assis, pas de douleur lombaire ou vertebrale à la palpation.
La douleur cède spontanément lors de l'établissmeent
de l'abord veineux.
Scan en urgence escorté par réa, chir vasc alerté:
pas d'AAA, pas le lithiase rénale, ni dilatation urinaire, lithiase
vésiculaire.
Bio (reçue des heures après): lipase et transa normales
créat 160 mmol/l comme d'hab.
Ce que voyant on (le réa) repalpe l'hypochondre: sensible
me dira-t'il.
Au retour du scan je palpe ledit hypochondre: à peine sensible
comme l'épigastre , pas de Murphy.
Ah j'oubliais, le compte rendu de scanner parle de possible canal
lombaire étroit arthrosique, mais je ne pense pas que la technique
et l'orientation des coupes soient ad hoc pour en juger.
J'attends la biologie en me disant migration lithiasique, lipase ou
transa vont monter: des clous. Bio (reçue des heures après):
lipase et transa normales créat 160 mmol/l comme d'hab.
On le garde aux urgences en attendant un lit. Récidive 3
heures après l'arrivée de la douleur, toujours basse mais
irradiant cette fois en postérieur au MI à droite jusqu'au
mollet, et moins forte à Gauche . Lasegue négatif, pas
d'abolition des ROT RCp flec, sensibilité OK dont les génitoires
et le périnée, réflexe anal + mictions normales. La
douleur cède, soit seule soit sous propacetamol 'en dix minutes...
avant que la morphine ne soit prête). Réexamen du ventre:
défense
de l'hypochondre droit et épigastre. 15 minutes plus tard: simple
douleur sans défense. Toujours pas fébrile avant le propacétamol.
Je me résous à un avis chir. La défense abdominale
haute est de retour. Mais pas de douleur spontanée. Va comprendre
! Il devait passer une échoendoscopie le lendemain.
Des idées ?
Je ne comprends pas l'association des deux symptomatologie, el la lombaire
basse + sciatalgie ou pseudo-telle, ne colle pas.
N'empêche que si qu'on avait fait une écho...
Je viens d'avoir le ou un diagnostic à J2 (à suivre)
--
Axel Ellrodt
Essonne, France
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