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Sent: Saturday, November 03, 2001 8:39
AM
Subject: FORUM: Otiti recidivanti e
profilassi antimicrobica
La problematica delle otiti medie acute ricorrenti nella fascia di et�
tra 3-6 anni � sicuramente legata allo stato del sistema immunitario in via di
strutturazione del bambino. A questa et� � soggetto a contatti con germi
non solo "appartenenti al nucleo familiare" (maggiore incidenza nei
bambini che fanno vita comunitaria).
Ho notato inoltre una maggiore incidenza nei bambini con familiarit�
allergica, o che dopo alcuni anni verrano riconosciuti allergici.
Il problema fondamentale rimane l'ipertrofia adenoidea (o adenoidite
cronica) che � quasi sempre la causa latente delle flogosi dell'orecchio
medio nei bambini.
La profiassi antibiotica per me trova molti limiti a risolvere tali quadi
patologici in quanto la sorgente di infezione rimane il tessuto linfatico
adenoideo, non l'orecchio medio. Le flogosi nasali non sono altro che
l'esteriorizzarsi della flogosi adenoidea, ed hai un bel da "lavare" le fosse
nasali con le miracolose soluzioni ipertoniche, isotoniche ipotoniche...
nasali, che dovrebbero essere utilizzate "cum grano salis".
Questi sono bambini che solo la fibroscopia nasale e rinofaringea
permette una corretta valutazione del quadro clinico (abbastanza agevole anche
a questa et� se si riesce ad "estorcere" la loro fiducia) e l'eventuale
antibioticoterapia dovrebbe essere in rapporto al tipo di germe/i
riscontrato/i in rino-faringe (ma esiste un esame del genere? Il tampone
nasale non serve a nulla riscontrando prevalentemente i germi causa della
sovrainfezione nasale). Rivaluterei notevolmente l'aerosolterapia antibiotica,
non corticosteroidea (!!!!), andando a riscoprire vecchi antibiotici (aborriti
da molti pediatri per i loro storici effetti collaterali sistemici quando
furono usati per via iniettiva, a sproposito e sovradosati) che tuttavia
anch'essi non risolvono i casi di adenoidite cronica latente.
Invio volentieri nel periodo estivo i piccoli ad effettuare cure
termali (inalatorie, per sordit� rinogena, in rapporto al quadro clinico)
anche se spesso � il chirurgo che risolve il problema dopo una
adenoidectomia ben fatta.
Vogliamo fare una (delle) ricerche multicentriche su argomenti Orl
di interesse pratico? E' Ora che il forum avanzi proposte .... coraggiose per
vivacizzare la sua vita.
