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Sent: Saturday, November 03, 2001
8:39 AM
Subject: FORUM: Otiti recidivanti e
profilassi antimicrobica
La problematica delle otiti medie acute ricorrenti nella fascia di
et� tra 3-6 anni � sicuramente legata allo stato del sistema immunitario
in via di strutturazione del bambino. A questa et� � soggetto a contatti
con germi non solo "appartenenti al nucleo familiare" (maggiore
incidenza nei bambini che fanno vita comunitaria).
Ho notato inoltre una maggiore incidenza nei bambini con familiarit�
allergica, o che dopo alcuni anni verrano riconosciuti
allergici. Il problema fondamentale rimane l'ipertrofia
adenoidea (o adenoidite cronica) che � quasi sempre la causa latente
delle flogosi dell'orecchio medio nei bambini.
La profiassi antibiotica per me trova molti limiti a risolvere tali
quadi patologici in quanto la sorgente di infezione rimane il tessuto
linfatico adenoideo, non l'orecchio medio. Le flogosi nasali non sono
altro che l'esteriorizzarsi della flogosi adenoidea, ed hai un bel da
"lavare" le fosse nasali con le miracolose soluzioni ipertoniche,
isotoniche ipotoniche... nasali, che dovrebbero essere utilizzate
"cum grano salis".
Questi sono bambini che solo la fibroscopia nasale e
rinofaringea permette una corretta valutazione del quadro clinico
(abbastanza agevole anche a questa et� se si riesce ad "estorcere" la loro
fiducia) e l'eventuale antibioticoterapia dovrebbe essere in rapporto al
tipo di germe/i riscontrato/i in rino-faringe (ma esiste un esame
del genere? Il tampone nasale non serve a nulla riscontrando
prevalentemente i germi causa della sovrainfezione nasale). Rivaluterei
notevolmente l'aerosolterapia antibiotica, non corticosteroidea (!!!!),
andando a riscoprire vecchi antibiotici (aborriti da molti pediatri per i
loro storici effetti collaterali sistemici quando furono usati per via
iniettiva, a sproposito e sovradosati) che tuttavia anch'essi non
risolvono i casi di adenoidite cronica latente.
Invio volentieri nel periodo estivo i piccoli ad effettuare cure
termali (inalatorie, per sordit� rinogena, in rapporto al quadro clinico)
anche se spesso � il chirurgo che risolve il problema dopo una
adenoidectomia ben fatta.
Vogliamo fare una (delle) ricerche multicentriche su argomenti
Orl di interesse pratico? E' Ora che il forum avanzi proposte ....
coraggiose per vivacizzare la sua
vita.
