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Sent: Saturday, November 03, 2001 8:39
AM
Subject: FORUM: Otiti recidivanti e
profilassi antimicrobica
La problematica delle otiti medie acute ricorrenti nella fascia di et�
tra 3-6 anni � sicuramente legata allo stato del sistema immunitario in via
di strutturazione del bambino. A questa et� � soggetto a contatti con germi
non solo "appartenenti al nucleo familiare" (maggiore incidenza nei
bambini che fanno vita comunitaria).
Ho notato inoltre una maggiore incidenza nei bambini con familiarit�
allergica, o che dopo alcuni anni verrano riconosciuti allergici.
Il problema fondamentale rimane l'ipertrofia adenoidea (o adenoidite
cronica) che � quasi sempre la causa latente delle flogosi
dell'orecchio medio nei bambini.
La profiassi antibiotica per me trova molti limiti a risolvere tali
quadi patologici in quanto la sorgente di infezione rimane il tessuto
linfatico adenoideo, non l'orecchio medio. Le flogosi nasali non sono altro
che l'esteriorizzarsi della flogosi adenoidea, ed hai un bel da "lavare" le
fosse nasali con le miracolose soluzioni ipertoniche, isotoniche
ipotoniche... nasali, che dovrebbero essere utilizzate "cum grano
salis".
Questi sono bambini che solo la fibroscopia nasale e rinofaringea
permette una corretta valutazione del quadro clinico (abbastanza agevole
anche a questa et� se si riesce ad "estorcere" la loro fiducia) e
l'eventuale antibioticoterapia dovrebbe essere in rapporto al tipo di
germe/i riscontrato/i in rino-faringe (ma esiste un esame del genere?
Il tampone nasale non serve a nulla riscontrando prevalentemente i germi
causa della sovrainfezione nasale). Rivaluterei notevolmente
l'aerosolterapia antibiotica, non corticosteroidea (!!!!), andando a
riscoprire vecchi antibiotici (aborriti da molti pediatri per i loro storici
effetti collaterali sistemici quando furono usati per via iniettiva, a
sproposito e sovradosati) che tuttavia anch'essi non risolvono i casi di
adenoidite cronica latente.
Invio volentieri nel periodo estivo i piccoli ad effettuare cure
termali (inalatorie, per sordit� rinogena, in rapporto al quadro clinico)
anche se spesso � il chirurgo che risolve il problema dopo una
adenoidectomia ben fatta.
Vogliamo fare una (delle) ricerche multicentriche su argomenti
Orl di interesse pratico? E' Ora che il forum avanzi proposte ....
coraggiose per vivacizzare la sua
vita.
