Re: [otorri.] fenda palatina e OMC

[jorge henrique arraes de alencar pierre]

Caro Sílvio,                Realmente o ouvido direito é atelectásico. A paciente refere melhor audição a esquerda.  Estou aguardando a audiometria.             Concordo com você em relação ao ouvido direito. Com os dados que disponho, estou propenso a acompanhar o caso apenas clinicamente, porque a paciente apresenta, até a presente data, longos períodos de acalmia da supuração no ouvido esquerdo, já sabe como se cuidar para que não caia água no ouvido, não tem hábito de banhos de mergulho e já está conformada este fato. Além disso o ouvido com melhor audição é o esquerdo e fico pensando se, com a função tubária obviamente prejudicada, não haveria retração do tímpano após uma timpanoplastia, piorando posteriormente a audição por atelectasia também deste ouvido.          Diante dos dados que agora menciono, o que você acha do caso?            Um grande abraço,               Jorge Pierre  -----Mensagem original----- De: Silvio Caldas Neto <[EMAIL PROTECTED]> Para: [EMAIL PROTECTED] <[EMAIL PROTECTED]> Data: Terça-feira, 1 de Fevereiro de 2000 22:40 Assunto: Re: [otorri.] fenda palatina e OMC Jorge,   Lá vem você com seus casos complicados. Este deixará qualquer otologista no mundo empulhado. Eu, particularmente faria o seguinte: considerando que as tubas auditivas estão irremediavelmente afuncionais (tira-se pela fenda palatina e pela atelectasia à direita), eu não teria fé em nenhum procedimento funcional. Não botaria tubo no OD pois achei pela foto que há verdadeira otite adesiva (não ganharíamos função e ainda restringiríamos a entrada de água neste ouvido). Em suma: Eu faria uma timpanoplastia no OE para permitir banhos de imersão e aconselharia o uso de prótese auditiva no ouvido de melhor função.   Abraços,   Sílvio Caldas -----Mensagem original----- De: jorge henrique arraes de alencar pierre <[EMAIL PROTECTED]> Para: [EMAIL PROTECTED] <[EMAIL PROTECTED]> Data: Terça-feira, 1 de Fevereiro de 2000 12:12 Assunto: [otorri.] fenda palatina e OMC Paciente 32 anos, sexo feminino, queixando-se de otorréia a esquerda e hipoacusia bilateral. Refere início dos problemas na infância . A última otorréia foi há 12 anos, tendo ficado com o ouvido seco até uma semana atrás. Ao exame perfuração de membrana timpânica a esquerda (foto1) sem secreção, mucosa do ouvido médio edemaciada e úmida, retração de membrana timpânica direita (foto2), ampla fenda palatina (foto3).   Qual a conduta que devo seguir neste caso?   1) Tubo de ventilação a direita e timpanoplastia a esquerda? 2) Tubo de ventilação a direita e acompanhamento clínico a esquerda? 3) Somente acompanhamento clínico? 4) Outra sugestão?   Jorge Pierre Crato-CE