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Jorge,
Diante destes novos dados, concordo
perfeitamente com você.
Abraços, Silvio.
Caro Sílvio,
Realmente o ouvido direito é atelectásico. A paciente refere
melhor audição a esquerda. Estou aguardando a
audiometria.
Concordo com você em relação ao ouvido direito. Com os
dados que disponho, estou propenso a acompanhar o caso apenas clinicamente,
porque a paciente apresenta, até a presente data, longos
períodos de acalmia da supuração no ouvido esquerdo,
já sabe como se cuidar para que não caia água no
ouvido, não tem hábito de banhos de mergulho e já
está conformada este fato. Além disso o ouvido com melhor
audição é o esquerdo e fico pensando se, com a
função tubária obviamente prejudicada, não
haveria retração do tímpano após uma
timpanoplastia, piorando posteriormente a audição por
atelectasia também deste ouvido.
Diante dos dados
que agora menciono, o que você acha do caso?
Um grande
abraço,
Jorge
Pierre
Jorge,
Lá vem você com seus casos complicados.
Este deixará qualquer otologista no mundo empulhado. Eu,
particularmente faria o seguinte: considerando que as tubas auditivas
estão irremediavelmente afuncionais (tira-se pela fenda palatina
e pela atelectasia à direita), eu não
teria fé em nenhum procedimento funcional. Não botaria
tubo no OD pois achei pela foto que há verdadeira otite adesiva
(não ganharíamos função e ainda
restringiríamos a entrada de água neste ouvido).
Em suma: Eu faria uma timpanoplastia no OE para permitir banhos
de imersão e aconselharia o uso de prótese auditiva no
ouvido de melhor função.
Abraços,
Sílvio Caldas
Paciente 32 anos, sexo feminino, queixando-se de
otorréia a esquerda e hipoacusia bilateral. Refere
início dos problemas na infância . A última
otorréia foi há 12 anos, tendo ficado com o ouvido
seco até uma semana atrás. Ao exame
perfuração de membrana timpânica a esquerda
(foto1) sem secreção, mucosa do ouvido médio
edemaciada e úmida, retração de membrana
timpânica direita (foto2), ampla fenda palatina
(foto3).
Qual a conduta que
devo seguir neste caso?
1) Tubo de
ventilação a direita e timpanoplastia a
esquerda?
2) Tubo de
ventilação a direita e acompanhamento clínico a
esquerda?
3) Somente
acompanhamento clínico?
4) Outra
sugestão?
Jorge
Pierre
Crato-CE
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